老年患者不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛临床观察精选.pptVIP

老年患者不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛临床观察 西安交通大学第一医院麻醉科陈亚丽 申新 景桂霞 研究背景 老年患者由于年龄相关性疾病及衰老引起的重要器官储备功能下降，因此对老年患者采取安全有效的术后镇痛尤为重要。本文研究观察了三种浓度的罗哌卡因与小剂量芬太尼的镇痛效果。旨在找到一种较为理想的老年患者硬膜外镇痛方法，既能有效镇痛、维持术后血流动力学平稳又能最大程度减少副作用。 资料与方法 分组 ? ASAⅠ～Ⅱ级 ? 年龄60～75岁 ? 体重58～70kg ?上腹部手术45例，其中胆囊30例、胃15例。 资料与方法 资料与方法 麻醉方法 全部病人术中均采用硬膜外麻醉。术中用2%利多卡因维持麻醉，酌情静注咪唑安定1～2mg，氟芬合剂1～2ml。手术结束后连接奥美电子镇痛泵送回病房。 资料与方法 术后镇痛 所有病人术毕即刻注入镇痛液2ml入硬膜外腔作为术后镇痛负荷量。镇痛泵容量100ml，连续给药量2ml/hr，各组术后镇痛均持续48h。 观察指标 ①镇痛效果：采用VAS评分法,观察术毕4、8、12、24、48h静息及活动时VAS值。使用0～10cm的视觉模拟评分尺，0为无 痛，10为剧痛，3为良好，3－4分为基本满意，≥5为差。 观察指标 ②镇静评分：0分为无镇静,清醒；1分嗜睡但易唤醒；2分睡眠深但通过物