肝衰竭诊治指南的热点问题精选.pptVIP

肝衰竭诊治指南的热点问题 第三军医大学西南医院 感染病专科分院 全军感染病研究所 王宇明 肝衰竭与其他器官功能衰竭的比较 肝脏是人体最大的消化器官及“化学加工厂” 肝衰竭时涉及到肝脏解毒、生物合成及生物转换三大功能的变化 病因众多 与其他器官及组织关系密切 其他器官功能衰竭相对简单 - 心力衰竭（系心脏机械泵功能衰竭） - 肾衰竭（系肾排泄毒素功能受损） - 肺衰竭（系气体交换障碍） 定义和分型诊断 肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 肝衰竭的病因多种多样，不同病因所致肝衰竭在表现、预后、疗效等方面不尽一致 - 欧美：以药物（乙酰氨基酚）为主 - 我国：以病毒（主要是HBV）为主 命名角度不一 - 疾病诊断（中日）：重症肝炎（日本根据有或 无肝性脑病分别称为剧症肝炎和重症肝炎） - 功能诊断（欧美）：肝衰竭 诊断着眼点 肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 对肝性脑病是否应列为肝衰竭必备条件意见尚不统一 - 从肝衰竭的完整过程及早期防治看，将非脑 病纳入是必要的 - 从救治疗效看又须将其分开，因为二者预后 有显著差异 肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因 对过去肝病史的认识不一 对急性肝衰竭和亚急性肝衰竭（大致相当于我国的急性重型肝炎和亚急性重型肝炎）