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南京市体育产业发展引导资金 申报表 （） 项 目 类 别________________________________ 资 助 分 类________________________________ 项 目 名 称________________________________ 申 报 单 位________________________________ 法 定 代 表 人________________________________ 填 表 日 期________________________________ 南京市体育局 南京市财政制法定代表人的承诺： 本人承诺对填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我将遵守《南京市体育产业发展引导资金使用管理暂行办法》的相关规定，做好项目的运作和发展，并按规定用途使用资金，充分发挥资金效用。南京市体育产业发展引导资金主管部门有权使用本表所有数据和资料。 法定代表人（签章）： 单位公章： 年 月 日 填 表 说 明 一、填写前请认真阅读《南京市体育产业发展引导资金使用管理暂行办法》（财规［201］2号）、《体育产业》及《2014年度市级体育产业发展引导资金项目申报公告》、《关于组织申报2014年度市级体育产业发展引导资金项目的通知》等文件材料，用计算机认真如实填写，不得漏填错填，自行承担由于弄虚作假或填写不当所引起的一切后果与责任。 二、申报单位需提供如下材料： 1自行制作的申报材料目录； 2南京市体育产业发展引导资金申报表； 3项目实施情况总结； 4项目单位2012和2013年度经会计师事务所审计的会计报表复印件（如按截至2013年12月31日计算，成立不满1年的单位需提供验资报告复印件，成立不满2年的单位需提供验资报告和2013年度会计报表复印件）； 项目资金基本筹措到位的证明材料（申请贷款贴息资助的项目须提供银行贷款合同、贷款申请书、银行放款通知书、付息凭证等相关材料复印件）； 项目单位法人营业执照、税务登记证等复印件； 其他相关材料（如单位公益能力、企业荣誉、获得专利/参与制定行业标准、受到市级以上表彰等证明材料）； 市级体育产业发展引导资金项目材料审查表（附件3，申报单位仅需填写项目名称，不得填写其它任何内容）。 三、本表和附件报送一式3份，申报表和附件材料按上述顺序装订成一册。申报材料封面内容须用本表首页内容，正文一律使用普通A4复印纸，封面一律使用A4铜版纸或布纹纸，于左侧装订成册。同时，申报单位还需提供申报材料光盘一张，内容包括《申报表》。 四、本表须经申请单位法定代表人签字（或盖章）审核，并加盖单位公章后方可上报。 一、基本情况 项目单位名称 项目单位注册地址 项目单位注册资本（万元） 法定代表人 项目单位组织形式（单选） □企业 □事业单位 全额 差额 自收自支 □行政机关 □其他（说明 ） 开户银行及帐号 单位网址 通讯地址（邮编） 单位效益 2011年 2012年 2013年 201年 2012年 2013年 收入 净资产 吸纳就业人员数 净利润 税金 项目总投资 万元 体育旅游项目 室内设施投资额 万元 资助分类 A奖励 健身项目设置数 年参与健身人数 （万人） 项目面积 体育场馆或健身场所是否有免费开放行为（选填） 项目联系人 手机 固定电话 项目单位基本情况（包括单位简介、主营业务与主要产品（或服务）、近几年主要业绩和企业荣誉、参与制定国家或市级行业规范标准、受到市级以上表彰、公益能力等） 项目单位财务状况（至少包括201年—2013年收入、支出、利润、税金以及资产、负债等） 项目建设情况（包括项目投入建设时间、建设周期和实施进度、项目总投资额） 项目实施情况总结（包括项目对体育场馆综合利用及闲置设施利用情况、运营模式、服务内容、健身项目设置数、每年开展的各类健身活动场次及参与健身人次实施后效益分析[包括经济效益、社会效益]、对同业的引导和可复制性等） 填表说明：申报材料必须包括但不局限于以上要点，表格大小可根据文字篇幅自行调整。 二、区体育备案 公 章 （体育） 公 章 （） 年 月 日 年 月 日 三、市体育局和财政局审意见 公 章 （体育部门）