胃癌综合治疗进展.精选.pptVIP

胃癌的综合治疗进展 吉林大学第一医院 王 举 一、流行病学 日本是发病率最高的国家，东亚、南美和东欧也是胃癌高发地区。 在我国，胃癌发病率居各种肿瘤之首。每年新诊病例达到30万，死亡人数超过20万。 西北和东部沿海地区的发病率较高 好发年龄在50岁以上，男女发病率2：1 。 30岁以下发病者占胃癌的3%左右。 胃癌平均死亡率高达20/10万，男女比约为3∶1 胃癌死亡率呈上升趋势，发病年龄有明显的年轻化趋势 临床特点 三高： 发病率高30－70/10万 转移率高50% 死亡率高20/10万 三低： 早诊断率低10% 切除率低50% 五年生存率低≤50% （一）环境、饮食因素 日本饮食是胃癌高发的主要原因，移居美国的日本后裔发病率下降。 靠日本海的苏联人较苏联西部的人胃癌死亡率高出2倍； 饮食因素较环境因素更重要。 Mirvish的“亚硝酰胺病因学说” ，前体物NO2－ 、 NO3－和胺类、酰胺类等含氮化合物随膳食、饮水等进入胃内，在一定条件下发生亚硝化反应，形成致癌性亚硝酰胺化合物，导致胃粘膜癌变。 　 烟熏、盐制食物含大量硝酸盐及亚硝酸盐，这是沿海地区及日本胃癌高发的主要原因。 （二）癌前病变 慢性萎缩性胃炎： 10%。重度不典型增生者，约3/4有潜在的胃癌危险性。 胃息肉：10%-20%，直径＞2cm 胃溃疡： 5%