胺碘酮应用的新共识精选.pptVIP

胺碘酮应用的新共识 苏州大学附属一院 蒋文平 2008年10月 1.AAD应用存在不安全因素 2.提升了胺碘酮在抗心律失常治疗中地位 (1)促心律失常作用小 (2)基本不带负性肌力作用 (3)心梗、心衰、左室功能不全，左室肥大 患者的抗心律失常基本用药 (4)能有效地中止危及生命的室律失常发作，远期生存率是 中性结果 (5)已占AAD处方率33-70% 3.胺碘酮在室律失常治疗中应用 (1)急性中止室速发作 ①原因不明宽QRS波心速，按VT治疗，DC为Ⅰ、C选 择，胺碘酮为Ⅱa、C选择 ②血流动力学稳定单形性VT，静注胺碘酮(Ⅱa、B) 血流动力学不稳定单形性VT，耐电击，或复发 静注胺碘酮 (Ⅱa、C) ③不伴QT延长的反复多形性VT，静注胺碘酮(Ⅰ、C) ④冠心病和特发性反复单形性室速(repetitive)，静注胺碘酮(Ⅱa、C) ⑤急性心肌缺血诱发的不间断多形性室速，推荐血运重建和BBs治 疗，随后静注胺碘酮( Ⅰ、C) 不间断单形性室速，静注胺碘酮有效，随后消融治疗(Ⅱa、B) ⑥电风暴(多次VT发作需电复律)(Ⅱa、C) 由AMI引起、或多形性VT风暴，静注?阻滞剂，不控制者加用胺碘酮 不间