脊柱骨折及脊髓损伤精选.ppt

脊柱骨折及脊髓损伤Fractures of the Spine and Injuries of the Spinal Cord 解剖特点 33个椎骨（颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4个常融成一块）。 骨性结构：椎体、横突、小关节突、椎弓根、椎板、棘突；软组织结构：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、横韧带、横突间韧带（插图） 椎弓上下相连形成椎管，容纳脊髓；脊髓最低部位在小儿平第3腰椎，成人平第一腰椎下缘，第2腰椎以下为马尾神经。 颈段、腰段活动度大，胸椎相对稳定，骶尾椎较固定。 暴力常使稳定部分与活动部分交界处发生损伤。胸腰段（胸11～腰2）最常受伤，其次是颈椎、胸椎易发生骨折脱位。脊柱骨折脱位常合并脊髓损伤。 脊柱的三柱理论 脊柱分为前、中、后三柱。 前柱：前纵韧带、椎体前半、椎间盘前部； 中柱：椎体后半、椎间盘后部、后纵韧带； 后柱：椎弓、横突、小关节突、棘突、棘间及棘上韧带 病因与分类 脊柱骨折脱位常因间接暴力所致。 有多种分类方法，根据暴力作用方式、骨折部位和程度、骨折的稳定性等的分类。 根据暴力作用方向分类 1、屈曲型损伤：最常见。表现为椎体前方压缩，同时棘上韧带断裂。可合并脱位。最常发生在胸腰段。 2、伸直型损伤：极少见。脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横向裂开，棘突相互挤压断裂。 3、屈曲旋转型损伤：可发生椎间小关