脓毒症免疫紊乱与免疫调理治疗精选.pptVIP

CD14+单核细胞HLA-DR 当前检测免疫功能的方法很多，但提出能够定量地被作为诊断免疫抑制，而且籍此进行干预并能确切地改善预后的检查，目前可能首推CD14+单核细胞HLA-DR。 CD14+单核细胞HLA-DR是单核吞噬细胞表面的抗原表达，其功能是把经单核吞噬细胞吞噬并处理后的抗原提呈给T辅助细胞，继而激活包括T细胞、B细胞和吞噬细胞在内的所有免疫细胞，所以足够的HLA-DR表达对于特异性免疫和非特异性免疫系统功能都是十分重要的。 免疫调理治疗 抗炎治疗 免疫刺激治疗 病死率降低? 药物选择 1 乌司他丁 （ulinastatin） 拮抗各种细胞毒性蛋白酶的作用 拮抗氧自由基 直接结合细菌毒素 抑制凝血系统活化 3 y干扰素 本身就是促炎介质存在加剧全身炎症反应的风险 不宜用于脓毒症免疫刺激治疗 2 a1胸腺肽 (thymosin a1) 促进淋巴细胞分化成熟和单核细胞抗原呈递 抑制白细胞增殖，诱导白细胞凋亡 激活树突状细胞 第一个临床多中心RCT研究 脓毒症免疫调理治疗临床研究协作组完成，包括全国21家三甲医院ICU的多中心、前瞻、随机、对照 入选标准：进入ICU内的严重脓毒症(Marshall评 分5—20)患者 从2003年10月至2006年5月，共完成433份病例 对照组：SSC治疗 治疗组：SSC+乌司他丁、