致命性心律失常的治疗精选.pptVIP

解剖学基础 心肌细胞根据组织学、电生理学及功能上的特点分为二大类： 普通心肌细胞—工作细胞心房心室肌，主要为机械收缩，正常情况下无自律作用，但具有兴奋性及传导性； 自律细胞—是一种特殊分化的心肌细胞，具有自动节律的能力，也具有兴奋与传导功能。 心脏传导系统组成 窦房结 房间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯氏纤维 心脏传导系统的解剖 流行病学 心律失常是心血管病患者主要死亡原因之一。 据统计，院外心脏性猝死，80％是心律失常性猝死(在发病后24小时内死亡，突然心跳停止，并不存有循环衰竭)。 81％是快速心律失常，18％是缓慢心律失常所致。 但并非所有心律失常都有临床意义，产生不良后果。其严重程度取决于病人心功能状况，频率快速或缓慢的程度及持续的时间，对血压和心肌灌注的影响，以及病人的年龄和精神状态等。 流行病学 除恶性室性心律失常外还有心脏传导系统的异常（高度或完全性房室传导阻滞等）造成猝死。 恶性室性心律失常的平均发生率在西方国家是17．5％，在中国是2．835％。全世界人口约8．75亿人，中国人口中有2835万人都有猝死的危险因素。 各种心脏性阻滞，包括双束支阻滞、完全性房室传导阻滞的发生率约为10％，全世界人口中有约5亿人受其威胁。 Myerburg等总结了美国迈阿密地区352例院外猝死的特点发现，62％为心室颤动，7％为持续性室性心动过速，31％为心动过缓或心脏停搏