肝移植麻醉的初步经验精选.pptVIP

肝移植麻醉的初步经验 第三军医大学西南医院麻醉科 陶国才 简要回顾 1999年2月5日至2000年11月24日，参与并组织实施肝移植麻醉20例。 体会：困难多、压力大、教训深刻、 经验肤浅、收获更为宝贵 任重道远、学无止境 与麻醉密切相关的病理生理变化 心血管系统：高排低阻现象 肾功能不全：肝肾综合征，50%死亡率 凝血功能障碍： 水电解质紊乱与低蛋白血症： 其他：肝性脑病、肝肺综合征、营养 麻醉前准备 术前探视：病史、体检、生化、营养、 麻醉前用药 器械及仪器 药物 仪器与设备 麻醉机：具有呼吸机功能 监护仪：有创血流动力学（四道）、ECG、CO、体温、(肌松、麻醉深度） 麻醉气体分析仪（含肺功能监测） 变温毯（升温毯、被）： 血液回收机：共回收45000ml，平均每例2300ml 血栓弹力仪： 微量输液泵： 血气与电解质测定仪、凝血测定仪、 麻醉诱导与维持 诱导：芬太尼、硫喷妥钠、依托咪酯、 琥珀酰胆碱、维库溴铵、 气管插管：经鼻、经口、气管切开 维持：地氟醚、笑气（无肝前期） 咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、 监测项目 EGC、（NBP）、SpO2 直接动脉压（右手测压、左手抽血） Swan-Ganz导管 右侧股静脉压 右侧颈内静脉（三腔导管） 左侧锁骨下静脉（大口径透析管） 肛温或鼻温 呼