第八章 能代与体温2.ppt

2.基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。 (二)BMR的计算 1.BMR的测定:(通常采用简易法) 单位kJ/（m2·h） 氧热价：是指营养物质在体内氧化时，消耗1L氧所产生的热量。 产热量（kJ/h）=耗氧量（L/h）×氧热价（20.19KJ/L） 体表面积（m2）=0.0061 ×身高（cm）+0.0128 ×体重（kg）-0.1529 基础代谢率=产热量/体表面积 第二节 体温 （一）体温的形成 体温的产生 由三大营养物质氧化产生。 总能量：一半以上维持体温，其余存于ATP，利用后转化为热能。 （一）测量体温 1、体温计种类及构造 物理方式。 辐射、传导、对流、蒸发。 临床上物理降温的方法 用冰袋、冰帽 酒精擦浴 高热降温：冰袋放在前额、头顶等大血管部位。 冰袋 乙 醇 擦 浴 酒精擦浴的顺序 双上肢→背部→下肢 擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦拭时间 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心 了解能量代谢测定的基本原理。 提问相关的几个概念。 讨论影响能量代谢的因素。 列表讨论肌肉活动对能量代谢率的影响。 根据影响能量代谢的因素，归纳基础状态的条件。 板演基础代谢率的计算。 讨论基础代谢率测定的临床意义。 结合护理专业的特点，制定临床任务 提问体温的概念。 图示讲授肛温测定的方法及其正常值。 图示讲授口温测定的方法及其正常值。 图示讲授腋温测定的方法及其正常值。 提问体温的正常值。 讨论体温的形成机制。 讨论体温的生理变动。 图示讲授女性月经周期基础体温的变动。 提问安静状态产热的主要器官是什么？活动状态产热的主要器官是什么？ 提问散热的四种方式。 　 4.其他 ●　肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高1～2℃。所以测体温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。 ● 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。 ● 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。 二、机体的产热和散热 　 人体正常体温的维持，是在体温调节中枢的作用下，使产热过程和散热过程达到动态平衡的结果。 (一)产热 1. 产热的主要器官： 安静状态，产热的主要器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。 活动状态, 产热的主要器官是骨骼肌。 此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。 体温 产热 散热 物理方式 化学方式 散热过程 (二)散热 　1.散热的主要部位：皮肤 2.散热方式： 当外界气温＜低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量70％。 当外界温度接近或＞高于皮肤温度时，蒸发散热是机体散热的唯一方式。 机体散热方式有以下几种: 　⑴辐射散热：在常温下安静时辐射散热占总散热量的60%，体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。 辐射散热取决于 机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差 ⑵传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。 传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冰袋或冰帽为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。 与皮肤接触物体的温差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性 ⑶对流散热： 指体热凭借气体或液体的流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。 气温 风速 ⑷蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发） 指机体通过体表水分蒸发为气态，同时带走大量热量的散热方式。 每1.0ｇ水蒸发可带走热量2.43KJ。 当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径 　　 ①不感蒸发： 又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日（皮肤约占2/3,肺占1/3）。 所以，临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。　　 ②发汗：又称可感蒸发。 人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达25