血运重建对于糖尿病足的治疗意义精选.pptVIP

血运重建对于糖尿病足的治疗意义 庄百溪 为什么要血运重建？ 血运重建的时机（间歇性跛行？血管病变与临床症状不一致时？） 面临的问题（有许多CLI无法重建） 方法的选择（介入/搭桥） 存在的问题（通畅率、保肢率） 发展方向 为什么要血运重建？ 1999年,世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏 有研究表明，62%的足部难愈性溃疡与缺血有关，46%的截肢与缺血有关 血运是组织正常代谢的必要保证，当血运受到影响时，组织正常的屏障作用减弱，极易受到感染 除少数单纯神经足外，大部分糖尿病足是由于缺血所致 只有血运重建才能缓解足部缺血 血运重建是治疗糖尿病足的首要任务，是治愈溃疡和降低截肢平面、恢复足功能的重要手段 血运重建的时机 未雨绸缪、亡羊补牢还是望洋兴叹？ 间歇性跛行、早期CLI和晚期CLI 跛行是否应积极治疗？ 25%未行任何有创治疗的跛行患者将不可避免的在4－7年内发展为慢性严重肢体缺血（CLI） 临床资料显示：大部分间歇性跛行患者的血管病变为严重狭窄或者短段闭塞 此时治疗的简便易行，医疗费用低，患者依从性较好 目前学术界有争论 早期CLI的治疗 出现静息痛、较小的溃疡/坏疽 血管病变大多比较严重，临床治疗有一定难度 血运重建成功，临床症状改善最明显，依从性最好 晚期CLI