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发酵菌微生物学检验
非发酵G-杆菌(nonfermentative G- Bacilli)
1. 非发酵菌是一群需氧、无芽孢、不利用糖或仅能氧化分解糖类是做为能量来源的G-杆菌。
(1)通常所讲的非发酵菌指在KIA中24小时内表面能够生长,在底部不生长的需氧G-杆菌。
(2)非发酵菌与其它苛养或非糖发酵的G-杆菌之间的界限只是传统意义上的,并不是根据明确的遗传或表型特点来划分。
(3)多为条件致病菌,近年来日益增多,尤其是医院感染。
2. 分类与命名:主要的非发酵G-杆菌属被分成6个科:
(1)假单胞菌科:根据rRNA-DNA同源性分为5个rRNA群
①rRNAⅠ群/假单胞菌属;②rRNAⅡ群/伯克霍尔德菌属;③rRNAⅢ群/丛毛单胞菌属、食
酸菌属;④rRNAⅣ群/短波毛单胞菌属;⑤rRNAⅤ群/窄食单胞菌属;⑥其它:鞘氨醇单
胞菌属、希瓦菌属等
(2)产碱杆菌科:产碱杆菌属;(3)黄杆菌科:华丽杆菌属
(4)莫拉菌科:不动杆菌属、莫拉菌属;(5)甲基球菌科;(6)根瘤菌科
3. 非发酵菌的基本鉴定要求
(1)缺少糖发酵的证据,通常是在KIA或TSI培养基中无酸产生,斜面和底部均呈红色。
(2)氧化酶+(不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、唐菖蒲伯克菌、浅黄华丽单胞菌、栖稻黄素单胞菌-),但并非所有氧化酶+的G-杆菌都是非发酵菌。
(3)麦康凯上生长很差或不生长。
(4)动力:多为+,但多为专性需氧,故半固体培养基中不明显,宜用直接动力观察或染色法。
4. 重要的鉴定试验
(1)葡萄糖利用(O/F试验):O/F培养基:蛋白胨和糖类的比例为1:5而不同于发酵菌的1:2。
(2)氧化酶试验:
(3)动力:半固体培养基:应只穿刺培养基顶部4mm,在培养4-6小时后首次观察结果,24和48小时后再次观察结果。更准确的方法是湿片法和鞭毛染色。
(4)色素形成:非发酵菌可形成多种色素,有助于菌种的鉴定。
(5)硝酸盐还原/产气:将硝酸盐还原成亚硝酸盐,进而释放氮的生化过程。
(6)吲哚试验:需用含色氨酸丰富的培养基,产吲哚黄杆菌、脑膜败血黄杆菌、食酸丛毛单胞菌等+。
(7)硫化氢:腐败希瓦菌是非发酵菌中唯一在KIA和TSI上产硫化氢的菌种。
5. 常见不发酵G-杆菌的初步分群鉴定
O-F试验:O/F培养基(蛋白胨和糖类的比例为1:5),溴甲酚紫指示剂,其中一管用石蜡密封,另一管暴露于空气中。
(一)、. rRNAⅠ群 / 假单胞菌属(Pseudomonas)
1.(1)直或微弯无芽孢G-杆菌, OXI+,动力+(一个或多个极鞭毛),严格需氧,氧化利用葡萄糖、触酶+、 McC生长,水溶性色素。
(2)本属包括铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、斯氏假单胞菌、门多萨假单胞菌、产碱假单胞菌和类产碱假单胞菌。
2. 铜绿假单胞菌
(1)分布广泛,是非发酵菌中最具临床意义的细菌,也是医院内感染最多见的细菌,主要引起条件感染。
(2)感染多发生于烧伤、急性白血病、器官移植病人及静脉药瘾者,感染多位于潮湿部位,如气管造口、留置的导管、创面、外耳道、角膜和渗出性皮肤伤口处
(3)囊性纤维化病人呼吸道分离的铜绿假单胞菌具有生物膜(其产生的大量藻酸盐包围了菌体所致),导致本病的治疗困难和高死亡率。
(4)其淡蓝色脓性渗出物及绿脓素的生姜样气味具有特征性。
3. 铜绿假单胞菌的耐药性
(1)本菌对氨苄西林、安美汀、四环素、优力新、一、二代头孢菌素、头霉素、大环内酯类、磺胺等天然耐药
(2)各种抗生素治疗过程中都可能产生耐药,耐药率及多重耐药株上升较快。
(3)耐药机制:生物膜及外膜障碍、胞外灭活或钝化酶、主动外排系统将抗生素泵出胞外、抗菌药物作用靶位改变
4. 生物膜
(1)生物膜由依靠胞外产物而吸附于固体表面的微生物集落构成,并能结合有机和无机成分,形成包含复杂的理化过程和生物群落的相互作用。
(2)如正常菌群与上皮细胞表面受体结合而黏附,并分泌胞外多糖聚合物,使细菌以非常精细的方式相互粘连,形成膜状物,能发挥屏障和占位性保护作用,使外来病菌不能定植而通过侵入门户侵袭机体。
5. 铜绿假单胞菌感染的控制:(1)易感危重病人不应安排在已有过铜绿假单胞菌感染的病房;各种抗菌药物、溶液、软膏、器械等应避免被铜绿假单胞菌污染;采取适当的分型方法对感染菌株进行流行病学调查和监控;噬菌体治疗:
6. 铜绿假单胞菌的检验
(1)标本采集:按疾病和检查目的,分别采取不同的标本:患者的血液、脑脊液、胸(腹)水、脓液、分泌液、痰、尿液、十二指肠引流液、粪便等;
(2)医院病区或手术室的空气、水、地面、把手、医疗诊断器械及生活用品。
(3)标本镜检为G-,有动力的杆菌
(4)分离培养:普通培养基经18-24h形成圆形、扁平隆起、光滑湿润菌落。大多数产
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