性脑梗塞溶栓梁志刚.pptVIP

爱通立药物作用机理 4.5h内溶栓都能获益，不管年龄和卒中严重程度 2014年11月Jonathan Emberson等对9个急性缺血性卒中的研究（NINDS A，NINDS B，ECASS I，ECASS II，ATLANTIS A，ATLANTIS B，ECASS III，EPITHET，IST-3）进行了meta分析，其结果发表在lancet上。共6756例患者，观察目标为3-6个月时预后良好（无明显残疾，mRS 0-1）的比例。他们发现，3h内阿替普酶静脉溶栓预后良好比例治疗组为32.9%，对照组为23.1%（OR 1.75,95%CI 1.35-2.27）；3-4.5h预后良好的比例分别为35.3%和30.1%（OR 1.26,95%CI 1.05-1.51）；超过4.5h将不能获益。这些结果不依赖与患者的年龄和卒中的严重程度。 似乎5h内阿替普酶静脉溶栓都能获益 4.5h内越早溶栓获益越明显；年龄大于还是小于80岁都能获益；NIHSS 0-4和大于等于22分都能获益 2014中国脑梗死急性期治疗指南 1.rtpa静脉溶栓是首选，并且疗效是肯定（IA) 2.6h前循环大血管闭塞（IA IB) 3.24h内后循环大血管闭塞 4.动脉溶栓与静脉溶栓一样越早越好 再通模式要求： 1.可单独使用取栓器和药物溶栓联合 2.支架取栓装置优于别的装置 3.静脉-动脉