理使用氟喹诺酮专家幻灯片氟喹诺酮的合理应用.pptVIP

多种病原体可导致患者发生感染 喹诺酮类药物抗菌谱的变化 化学结构的改变增加药物的抗菌谱 氟喹诺酮类可广谱覆盖常见病原体 肺炎链球菌是CAP主要病原体之一 CAP是常见的社区感染，即使是在抗生素相当发达的今天病死率仍然很高 在美国居第7位1 肺炎链球菌是CAP主要病原体之一2 据1966-1995年122篇英文文献荟萃分析，CAP病原体中肺炎链球菌占65% 近30年间北美l5篇研究显示 住院CAP中肺炎链球菌占20% ~60% 门诊CAP痰培养肺炎链球菌占9%~22% ICU的重症CAP肺炎链球菌仍占1/3左右 “病原体未明”的CAP，仍以肺炎链球菌最为常见 近年耐青霉素肺炎链球菌分离率高居不下 肺炎链球菌耐药率的增加带来众多严重影响 大肠埃希菌是我国社区获得性感染的主要病原体 大肠埃希菌耐药率较高 大肠埃希菌主要耐药问题集中在产ESBLs菌株1 大肠埃希菌中产ESBLs菌株的分离率约为28.67%2 社区感染的产酶大肠埃希菌耐药率显著高于非产酶菌2 氟喹诺酮类对肺炎链球菌活性较高 氟喹诺酮类对大肠埃菌亦有活性 我国ims数据显示：喹诺酮仿制品用量较大 氟喹诺酮类用量逐年增加但莫西沙星的耐药率仍维持在较低水平 铜绿假单胞菌是院内常见病原体 经验治疗时，可联合抗铜绿假单胞菌氟喹诺酮类药 铜绿假单胞菌的耐药率逐年升高 铜绿假单孢菌耐药性变迁与氟喹诺酮相关 左氧氟沙星及氧氟沙星与铜绿