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脑瘤疑难病例影像学诊断分析 天津医科大学总医院 张云亭 中枢神经系统肿瘤组织学分类（1993年） 1．神经上皮组织肿瘤 2．颅神经和脊神经肿瘤 3．脑膜肿瘤 4．淋巴和造血组织肿瘤 5．生殖细胞肿瘤 6．囊肿和瘤样病变 7．鞍区肿瘤 8．局部扩展性肿瘤 9．转移性肿瘤 10．未分类肿瘤 一、神经上皮组织肿瘤 ㈠ 弥漫浸润性 弥漫性星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 局限性 毛细胞型星形细胞瘤 多形性黄色星形细胞瘤 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 概述 侵袭最强，分化最差的胶质瘤（恶性星形细胞 瘤），IV级 病理 肿瘤不均质，坏死，新生血管丰富，无BBB 影像学 位置深在有坏死区肿块，不均一、环状强 化，壁不规则、厚度不一，水肿广泛，3/4病例 侵及或跨越胼胝体交叉 右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级 左侧小脑胶质母细胞瘤 胼胝体压部胶质母细胞瘤 巨细胞型胶质母细胞瘤 a~c 混合性少突—星形细胞瘤II级d 纤维型星形细胞瘤II级 多中心性胶质瘤 多灶性胶质瘤（间变性星形细胞瘤，不除外胶母） 多形性黄色星形细胞瘤 概述 Ⅱ级或具有间变特征，占星形细胞肿瘤1%；平均年 龄14岁 病理 起于大脑半球、脑表面、软脑膜下星形细胞，含泡 沫样粘液细胞（黄瘤细胞） 影像学 颞叶，次为顶、枕、额叶，表浅或软膜下壁结节囊 性肿块，结