运动医学检查法.pptVIP

* 前交叉韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 前抽屉试验 Lachman test:患者平卧，屈膝15o，检查者两手紧握股骨远端与胫骨近端，用力使二者前后错动，两侧对比，如果出现异常活动即属阳性 Pivot-shift test * 前交叉韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 前抽屉试验 Lachman test 终末抵抗感 影响因素 分度 Pivot-shift test Lachman test分度 normal 2mm 1° 3-5mm 2° 6-10mm 3° 10mm * 前交叉韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 前抽屉试验 Lachman test 轴移试验: (Pivot shift test)：伸膝位，用力外展膝关节，内旋胫骨，然后屈膝，并沿小腿纵轴施加力量，在屈至30o左右，胫骨突然有后向错动感，视为阳性 。 * 后交叉韧带 组织与解剖 比ACL粗大 股骨内髁外侧至髁间后窝 向后向下向外 损伤机制和类型 运动伤和车祸伤 过伸伤和胫骨后移应力伤 重要检查法 后抽屉试验 重力试验 * 后交叉韧带 组织与解剖 比ACL粗大 股骨内髁外侧至髁间后窝 向后向下向外 损伤机制和类型 运动伤和车祸伤 过伸伤和胫骨后移应力伤 * 后交叉韧带 重要检查法 后抽屉试验：检查体位同前抽屈试验，检查者向后推胫骨，如有移位，则支持有后交叉韧损伤。 重力试验：胫骨结节塌陷（Sag sign） * 侧副韧带检查 * 内侧副韧带 组织与解剖 股骨内上髁至胫骨髁下方 扇形 深浅两侧 限制外翻 损伤机制和类型 外翻伤 新鲜伤与陈旧伤 重要检查法 压痛/肿胀 侧搬试验 开口感 * 内侧副韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 压痛/肿胀 侧搬试验:屈膝20-30度，做膝关节外翻的动作，感受关节隙open的距离 开口感 I 5mm open II 5mm ,10mm open III 10mm open * 外侧副韧带 组织与解剖 股骨外上髁至腓骨小头 “筷子” 限制内翻翻 损伤机制和类型 内翻伤/脱位伤 重要检查法 压痛/肿胀 4字位 侧搬试验 开口感 * 外侧副韧带 组织与解剖 股骨外上髁至腓骨小头 “筷子” 限制内翻翻 损伤机制和类型 内翻伤/脱位伤 重要检查法 压痛/肿胀 4字位 侧搬试验 开口感 小结 半月板检查法 前交叉韧带检查法 张辛 tozhangxin@ * 谢谢！ 如果要求高一点的话，我们要注意去感受一下有没有一种抵抗感。这种感觉就好比韧带是一根拴在股骨和胫骨之间的绳子，一根完整的绳子，我们用力拽两头，会有一种“崩的”一下的感觉（抵抗感）。所有说，如果韧带断裂了，作这一检查时，我们就感觉不到抵抗感，或者只是一种软的抵抗感（ soft end point ）。 Lachman试验较ADT更敏感，因为大家都可以了解到，当膝关节受伤后，患者都喜欢微屈膝位，以缓解疼痛。这是因为屈膝15～30度时，膝关节的肌肉和关节囊，及各韧带最松弛。因此，屈膝15度位检查，可以更好的检查前交叉韧带断裂，提高检查阳性率。 1879年，法国外科医生Paul Ferdinand Segond则描述了检查方法——前抽屉试验。检查当中注意事项： 1.嘱患者放松肌肉：当你双手握于小腿后方时，你的双手食指可以感触到患者膝后方的肌肉的松弛度，一定要让患者放松肌肉，否则当你作前抽屉试验时，后方肌肉收缩，会使你的检查假阴性。2.检查手法轻柔，不要暴力操作，尤其对于急性韧带断裂的患者。因为，暴力操作不但会给患者带来痛苦，减少他对你的信任度；另外，疼痛引起的反射性的肌肉收缩，也会使你的检查呈假阴性。 1875年，希腊学者Noulis最先提出了一种目前公认为经典的特殊检查方法，就是后来的Lachman试验。 John Lachman（Prof. and chairman of department of orthopedics in school of Medicine, Temple University）1976年提出Lachman试验作为ACL损伤的诊断方法。 1920年，英国外科医生Hey Groves首先提出，1972年由MacIntosh正式命名为……。具有独立诊断意义。 这是一张运动医学的膝关节检查表，一眼看上去内容似乎很多，其实主要包括五个部分，分别是一般情况、髌股关节、半月板和侧副韧带和交叉韧带检查法。 今天这节见习课，我主要给你们介绍一下膝关节检查法。 Q角：由髌骨中心分别向髌前上棘及胫骨结节中心点连线，两线所得夹角（即为股四头肌牵拉力线与髌腱延长线在髌骨中心交叉形成的夹角）。男性正常为8-10°，女性为10-20°，超过20°以上为异常。膝外翻，脱骨前