血液净化相关新技术的临床应用详解.docVIP

血液净化相关新技术的临床应用 中山大学附属第五医院 血液净化中心李宓 血液净化相关新技术 连续性血液净化（CBP/CRRT） 治疗性血浆净化 (Plasmapheresis) 治疗性血细胞净化(Cytapheresis) 连续性血液净化（CBP/CRRT） 连续性血液净化治疗的命名 静脉静脉缓慢连续性超滤（V-VSCUF） Venovenou slow continuous ultrafiltration 连续性动脉静血液透析（CAVHD） 连续性静脉静脉血液透析（CVVHD） 连续性动静脉血液透析滤过（CAVHDF） 连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF） 清除物质的主要方式 弥散 对流 吸附 CBP的适应症 容量负荷过多（HD患者） -急性肺水肿 -血流动力学不稳定 心力衰竭（泵衰竭） -用利尿剂无效 -应用正性肌力药后仍无效 ARF（合并以下情况） -血流动力学不稳定 -心脏外科手术后 -心肌梗塞 －败血症 －心功能衰竭 －脑水肿 －有高分解代谢 －需静脉营养 CRRT在非肾脏疾病中的适应症 -全身炎症反应综合征（SIRS） -多器官功能障碍综合症(MODS) -急性吸呼窘迫综合症（ARDS） -挤压伤综合症 -乳酸酸中毒 -慢性心力衰竭 -肝性脑病 -药物或毒物中毒 -重症胰腺炎 -肝肾移植 －高钠与低钠血症 血管通路建立 直接穿刺建立