二甲双胍临床应用最新进展.pptVIP

二甲双胍最新临床应用专家共识（2014）;2014年2型糖尿病 药物治疗四大进展 ; 二甲双胍 临床治疗误区;如无禁忌或不耐受，二甲双胍是治疗2型糖尿病首选药，且一直保留在治疗方案中。（推荐等级A） 作为2型糖尿病首选药，无需考虑患者肥胖与否，且其疗效与不良反应与BMI无关。（推荐等级A） 能有效降低糖尿病前期人群发生糖尿病风险，但在我国尚未应用于预防糖尿病。 （推荐等级C）;直接抑制肝糖原异生，降低空腹血糖。 提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低餐后血糖。 减少小肠内葡萄糖吸收。 减轻胰岛素抵抗。 升高胰高血糖素样肽，促进胰岛素分泌。 增强胰岛素敏感性。 ;起效最小剂量500mg/d,最佳有效剂量2000mg/d，最大剂量2550mg/d。疗效呈剂量依赖效应。（A） 具有可靠的降糖疗效，可使HbA1c下降1%-2%。（推荐等级A） 可与其他降糖药合用，进一步改善血糖。（A） 可与胰岛素合用，减少胰岛素用量，减少胰岛素引起的体重增加。（推荐等级B） 可与胰岛素合用治疗1型糖尿病。（推荐等级A）;可用于10岁以上儿童，65岁以上不推荐最大剂量。（推荐等级B） 肝功能异常，血清转氨酶3倍患者避免应用。B 肾功能异常，eGFR≥60ml/min*m3时，可安全用药，eGFR在45-60ml/min*m3之间，谨慎用药（减量），eGFR45ml/min*m3,停药。（推荐等级B） 需要造影患者，肾功能正常的，造影后停药2-3天，肾功能异常的，造影前停药2天，造影后停药2-3天。（推荐等级A） ;胃肠道反应是主要不良反应，可逐渐耐受至症状消失，小剂量，饭后服药可减轻症状。（推荐等级A） 无肝肾毒性。（推荐等级B） 目前无证据证明与乳酸酸中毒有关，长期应用不增加乳酸酸中毒风险。（推荐等级B）; 具有明确的心血管保护作用。 二甲双胍的治疗可减少新诊断2型糖尿病患者及已经发生了心血管疾病的2型糖尿病患者心血管疾病发生的风险。（推荐等级A） ;改善血脂合成与代谢，改善血脂谱。（推荐等级C） 对脂肪肝引起的血转氨酶升高有显著改善作用，但组织学改善不明显。（推荐等级C） 虽没有治疗多囊卵巢综合征的适应症，但可提高此类患者的雌二醇水平，改善多毛症，使月经规律，诱导排卵。（推荐等级C） 二甲双胍的使用可能与2型糖尿病患者发生肿瘤风险下降有关。（推荐等级C）; 二甲双胍1957年问世，应用于临床有50多年历史，我国有20多年用药经验，1995年，FDA批准其用于治疗2型糖尿病，2004年，欧盟正式批准其用于治疗10岁以上的儿童2型糖尿病。国内外糖尿病指南均建议：处非有严重肾损伤，否则均应开始就使用二甲双胍治疗。体现了二甲双胍的“基石”地位。 无论对于血糖的控制还是预防心血管并发症，二甲双胍已成为全球控制糖尿病的核心药物。;谢谢大家！