冠心病合并室壁瘤及瓣膜病变的同期手术治疗.pdfVIP

第 卷 第 期 武汉大学学报 （医学版） Ｖｏｌ．３５Ｎｏ．２ ３５ ２ 　 年 月 Ｍａｒ， ２０１４ ３ ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔ ２０１４ ｙ 冠心病合并室壁瘤及瓣膜病变的同期手术治疗 任 伟 王志维 夏 军 邓宏平 吴智勇 徐 鹏 李罗成 周 桢 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 武汉大学人民医院心血管外科 湖北 武汉 ４３００６０ 　 　 　 摘要 目的：探讨同期处理室壁瘤和瓣膜病变在冠心病外科治疗中的临床经验和手术效果。方法：对 例冠 ９５ 　 心病合并室壁瘤或（和）瓣膜病变患者在体外循环下同期实施冠状动脉旁路移植术、左室成形术及瓣膜置换（成形） 术，比较术前、术后早期及晚期心功能。 例室壁瘤均采用 术治疗，二尖瓣成形术 例，二尖瓣置换术 例， ３２ Ｄｏｒ ８ ４６ 主动脉瓣替换术 例，三尖瓣成形术 例，移植旁路血管 支／例。结果：全组手术后围术期死亡 例（ ）， １６ １８ ２４ ２ ２．１％ 死于低心排综合征 例，多器官功能衰竭 例，其他 例患者痊愈出院。术后随访 例，随访（ ）月，死 １ １ ９３ ８６ ５０．６±１９．２ 亡 例，失访 例。心功能 分级从术前（ ）级改善到术后早期（ ）级、远期（ ２ ７ ＮＹＨＡ ３．０５±０．５５ １．７３±０．６５ １．６１± ）级；左室射血分数（ ）从术前（ ） 提高到术后早期（ ） 、远期（ ０．６７ ＬＶＥＦ ４６．７５±８．３２％ ５５．０９±６．７２％ ５５．８６± ） 。左室舒张末内径（ ）由术前（ ） 减小至术后早期（ ） 、远期（ ６．９４％ ＬＶＥＤＤ ６０．５３±８．１４ｍｍ ５２．７９±６．６１ｍｍ ５４．３７± ） ，以上比较均为 犘 ０．０５，有统计学差异。结论：对左心室腔、冠脉血管及瓣膜病变的同期干预能较好的 ６．２３ｍｍ ＜ 改善心功能，近远期疗效显著，是冠心病合并室壁瘤及瓣膜病变外科治疗中非常有效的方法。 关键词 同期手术；冠心病；室壁瘤；瓣膜病 　 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） Ｒ５４３．３ Ａ １６７１８８５２２０１４０２０２６４０４ 　 　 　 　 　 犆狅狀犮狌狉狉犲狀狋犘狉狅犮犲犱狌狉犲