中国平安财产保险股份有限公司平安预防接种失效保险条款总则第一.PDF

中国平安财产保险股份有限公司 平安预防接种失效保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 本保险合同的被保险人应为六周岁（含）以下、已经在人民政府卫生主管部门 指定的医疗卫生机构接种了保险单载明的疫苗、身体健康的自然人。 第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的、对被保险人有保险利益的 人。 第四条 除合同另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 自保险期间开始满30 日（含）起（续保自续保保险期间开始日起），至保险 期间结束日止，被保险人经过符合本合同第十五条释义的医院（以下简称“释义医院”） 确诊首次罹患特定疫苗对应疾病的，保险人按照合同约定给付疫苗失效保险金，本保险 合同终止。其中，特定疫苗是指在保险单中载明的、且被保险人在保险期间开始日（不 含）之前已经在人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构完成接种的疫苗。 责任免除 第六条 请注意，发生下列情形的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人、被保险人的故意行为； （二）被保险人或其家属不配合手术或不执行医嘱，擅自使用药物而造成的不良后果； （三）被保险人或其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗； （四）保险期间开始日（不含）之前，被保险人没有接种保险单载明的疫苗； （五）被保险人接种疫苗时已经知道或应当知道其使用的疫苗质量不合格、或已过期变 质、或未经国家药品监督管理部门认可。 保险金额和保险费 第七条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本保险合同的疫苗失效保 险金额由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。 投保人或投保人允许的其他付款人应当按照合同约定向保险人缴纳保险费。 保险期间 第八条 本保险合同保险期间由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。 双方义务 第九条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险 人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确 定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经 及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。 保险金申请与给付 第十一条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人 因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供 有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付 保险金的责任。 1．保险金给付申请书； 2 ．保险单原件； 3 ．被保险人身份证明； 4 ．医疗卫生机构出具的疫苗接种证明； 5 ．释义医院出具的疾病确诊证明； 6 ．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证 明和资料； 7 ．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身 份证明等相关证明文件。 第十二条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或 者应当知道保险事故发生之日起计算。 其他事项 第十三条 在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同。 投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料： （一）保险合同解除申请书； （二）保险单原件； （三）保险费交付凭证； （四）投保人身份证明。 投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的 效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30 日内退还保险单的未满期净保费。 第十四条 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人 民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。 释义 第十五条 【周岁】以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。 【家属】指被保险人的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹、孙子女、外 孙子女、配偶父母、女婿、儿媳、姻亲兄弟姐妹。 【医院】指保险人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和 国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护 理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院 管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院