儿科-广州健康教育所.PDF

2011 级 兼言整理 儿科 第一章 绪论 ·儿科的特点： 由于儿童的个体差异、性别差异、年龄差异大；对损伤的恢复能力较强；自身防护能力较弱，故呈现出儿科学的特点包括： 【解剖】体格发育变化大；颅骨的囟门、骨缝是了解疾病的窗口；牙齿从无到有，乳牙换成恒牙；肝脏肋下可以触及等。 【功能】各种生理数据随年龄改变 【病理】在病原体和致病因素影响下发生与成人不同的改变。 【免疫】母亲抗体的短暂保护以及逐渐发展和完善的免疫功能。 【心理和行为】气质个性特点鲜明，可塑性强。 【疾病种类】遗传性疾病、发育性疾病、感染性疾病、营养性疾病多见 【临床表现】“四快”，非特异性症状多（哭、拒食、无精神等） 【诊断】多由父母代述，有一定主观性，要重视一般情况、体格检查和排泄物。 【治疗】治疗要注意儿童药物的选择和合并症，强调综合治疗。 【预防】、【预后】 ·儿童年龄分期： ①胎儿期：从受精卵到小儿出生，共40 周。 ②新生儿期：出生—28 天(neonate)，此期发病率、死亡率高。 ③婴儿期：出生—1 岁(infant)，包含了新生儿期；此期容易发生消化道功能紊乱和各种感染、 传染性疾病。 ④幼儿期：1-3 岁(toddler)，断乳和转乳期食物添加在此期进行。 ⑤学龄前期：3—6、7 岁(preschool) ⑥学龄期（latency 性潜伏期）：6—青春期(12 岁)前。 ⑦青春期(puberty)：12 （f ）/14 （m ）—17、18 岁（teenage/adolescence ），一般为10~20 岁； 此期体格生长发育出现第二次高峰，生殖系统逐渐发育成熟。 第二章 生长发育 ·人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长（Growth ）发育（Development ）是 儿童不同于成人的最重要的特点，生长指儿童身体各器官、系统的长大和形态变化；发育(又 称发展)是指细胞、组织、器官的分化完善和功能成熟，均可以通过一定的方法给予测定测 量，生长发育的测量以及对测量数据的了解是儿科基础最重要的内容。 ·儿童的生长发育规律： ①生长发育是连续的、有阶段性的过程：中断意味着疾病 ②各系统、器官发育不平衡：神经系统最早、生殖系统最晚。 ③生长发育遵循一定的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由简到繁、由低级到高级。 ④生长发育存在着显著的个体差异：体现在外貌体格特征、生理和心理等各方面。 ·影响生长发育的因素： （一）遗传因素 成人疾病胎儿起源学说(DOHaD) （二）环境因素：①营养、②疾病、③母亲情况、④家庭和社会环境。 ·儿童体格生长的常用指标：体重、身高、头围、胸围、上臂围、坐高、皮下脂肪等。 （一）体重： 体重是儿童生长与营养状况的灵敏指标，在体格生长指标中最易波动。 中国新生儿出生体重：3.2(女)/3.3(男) ± 0.4kg 3 个月约6kg，6 个月约7.5kg，1 岁10kg；以后每年增加2kg 。 2011 级 兼言整理 简易计算公式： 1-12 岁体重 = 年龄×2＋8 某个儿童个体体重评价以儿童个体的变化为依据；群体儿童体重身高评价以均数为依据。 （二）身高 出生50cm，三个月约62cm，1 岁75cm，2 岁87cm；2 岁后每年增加6-7cm。 简易公式： 2—12 岁身高 = 年龄×7＋75cm （三）头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度称为头围。 出生34cm，3 月40cm，6 月44cm，1 岁46cm，两岁48cm，5 岁50cm，15 岁54cm—58cm， 头围是神经、骨发育重要指标，在2 岁以内测量最有价值。 （四）胸围：平乳头下缘水平经肩胛角下缘绕胸一周为胸围。 出生32cm(略小于头围1~2cm)，1 岁46cm(约等于头围)，1 岁后＝头围＋年龄—1cm （五）上臂围(肩蜂至鹰嘴连线中点绕臂一周) 、皮下脂肪、身体比例的匀称型(新生儿 1/4， 成人1/8)。 指标 体重(kg) 身高(cm) 头围(cm) 出生