[临床医学]1急性心肌梗死后--陈清启.pptVIP

急性心肌梗死后心电图远动试验的临床评价及进展 青岛大学医学院附属医院  陈清启 陈 刚   引 言 •运动平板试验是对冠心病进行临床评估最重要和最有价值的无创性诊断试验，运动方法一般用Bruce方案。Bruce方案为变速变斜率运动，目前，运动平板试验的临床应用已从单纯判定心肌缺血逐渐发展到分析病情及评价疗效和预后等方面。对于临床已确诊的冠心病病人，运动平板试验可以辅助进行危险分层、筛选高危病人、确定冠状动脉的罪犯血管，从而选择病人进行冠状动脉造影，根据造影结果选择经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。 •运动平板试验也广泛应用于心脏药物治疗或PTCA、CABG疗效的评价、预后的预测、心肌梗死病人出院前心功能的评估和冠状动脉病变程度的介入治疗决策的确定、体育疗法运动处方的确定、运动员体力状态鉴定及飞行员体检等。另外也可用于对窦房结功能的评价。运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，尽管其评价指标所受的影响因素较多，应用范围有一定的局限性，但它仍是目前简易、安全且比较可靠的检测方法，特别是结合药物负荷试验（潘生丁、多巴酚丁胺等）或超声心动图、同位素心肌灌注显像技术，则能更大程度地提高运动平板试验评价的准确性和预测能力。 材料与方法表1 病人一般资料