[临床医学]护理程序改111.pptVIP

急性胰腺炎的护理 谢 谢！ 护理诊断 1 2 疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 4 3 6 5 2 体温过高 与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关 潜在并发症 急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 知识缺乏 缺乏有关本病的防治知识 与知识来源有限有关 体液不足 与呕吐、禁食、胃肠减压、急性出血等有关 焦虑、恐惧 与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、对疾病认识不足有关 护理问题 疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、 水肿或出血坏死有关 护理评估 主诉疼痛、弯腰曲膝位 急性病容 护理诊断 1 目 标 患者主诉腹痛程度减轻、次数减少 护理措施 1.休息与体位 病人绝对卧床休息，降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，经常变换体位。指导患者采取正确卧位，疼痛剧烈时取弯腰、屈膝侧卧位；鼓励深呼吸及有效咳嗽，预防肺部感染；呕吐时头偏向一侧，避免误吸。 2.禁食与胃肠减压 告知患者禁食与胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀。病人口渴时含漱或湿润口唇，做好口腔护理2/日。 护理措施 3.用药护理 09.03/09.04患者诉腹痛剧烈，