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胎儿监护 山东省菏泽市妇幼保健院 李焕梅 胎儿监护 胎儿电子监护分为形态结构监护（B超）和功能监护（胎心率监护） 胎儿监护的临床意义 能不间断的观测记录胎心率的变化 能精确辨别胎心率与宫缩的关系 能随时发现脐带受压 能判断每次宫缩对胎儿的影响程度 能辨别胎心率基线的细变异 能早期发现胎儿缺氧 ★胎儿监护的生理病理特点 －、胎儿血循环的特点 三大特征：胎儿血红蛋白（还原性）含量比成年人高，氧运载能力大；按体重计算胎儿心输出量大于成人；血红蛋白有更高的氧结合力 ⒈ 胎儿脐带的特点：一条脐静脉被两条脐动脉缠绕，脐静脉管壁薄官腔大，当受到压迫或牵拉刺激时，脐静脉首先受压，再加上脐血管的收缩，而出现脐血流阻断。在妊娠和分娩期。有30-40%胎儿脐带可能发生受压而表现为胎心监护图像的异常。 ⒉ 胎盘的特点：胎盘占胎儿体重的1/6，无神经分布，绒毛上皮是母儿物资交换及胎儿氧供的场所。胎盘功能、羊水、宫缩都会影响到胎儿的血液供应，一旦血液供应受阻就会导致胎儿缺氧，从而导致胎动及胎心率的异常变化。 胎儿监护的生理病理特点 二、胎动（FM）的生理特点 1、胎动的定义：是孕妇感觉到最早的胎儿活动。可分为四种 滚动运动：是胎儿在宫内的剧烈运动，明显感觉到 单纯运动：某一肢体的运动，可感觉到 高频运动：是胸部和腹部的突然运动，与新生儿打嗝相似 呼吸样运动：是胎儿胸壁、膈肌类