阻塞性睡眠呼吸中止症-中山医学大学附设医院.PDF

中山醫學大學附設醫院 醫病共享決策輔助評估表 阻塞性睡眠呼吸中止症，我該如何選擇？ 前言 阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apena ，OSA) ，是一種慢性且終身持續性 睡眠疾病，研究結果顯示有三分之一以上的成人睡覺時會打鼾，而打鼾則是因為空氣 在呼吸道中流通受到阻礙所產生亂流發出聲音，長期打鼾不僅打擾配偶睡眠 ，影響配 偶日間工作注意力與工作表現，在醫學上嚴重打鼾常是阻塞型睡眠呼吸中止症的警 訊，而睡眠呼吸中止症又與心臟病、高血壓、腦中風與成人第二型糖尿病的控制有關 聯，所以不可以輕忽它。 介紹 (一) 阻塞型睡眠呼吸中止症 一個人在睡眠時重覆地停止呼吸，原因是因咽喉後有多餘的肌肉組織或顎顏面結 構異常，使維持呼吸道暢通的肌肉結實度減少，在睡眠時導致呼吸道塌陷，使得空氣 無法順利進入肺部，體內血氧下降、腦部產生驚醒，睡眠因此被打斷。這是隨著年齡 與體重的增加而漸進的一種疾病過程。 睡眠呼吸中止症可分成兩大類： 1.中樞性睡眠呼吸中止症： 由於中樞神經缺乏對肌肉的驅動，引起病患睡眠時呼吸中斷。 2. 阻塞性睡眠呼吸中止症： 阻塞型睡眠呼吸中止症的病人入睡後 ，支撐上呼吸道組織的肌肉 變得鬆弛而造成上呼吸道塌陷，加上熟睡時病患的下巴與舌頭後縮，堵住原 本就狹小的呼吸道，造成呼吸中止 。 在這個階段的症狀是： (1)容易感覺疲倦 (2)日間較嗜睡 (3)睡覺時會打呼 1 中山醫學大學附設醫院 醫病共享決策輔助評估表 (二)何謂 (Polysomnography)睡眠多項生理檢查 ? 睡眠多項生理檢查記錄患者一整夜睡眠時候的生理狀況與睡眠周期，可以檢查出 患者是否罹患睡眠呼吸中止現象，並判斷其睡眠呼吸中止為阻塞型、中樞型或混合型。 檢查項目包含： 1. 腦波圖 2. 血中含氧濃度 3.呼吸氣流紀錄 4. 姿勢 5. 心電圖(EKG)的變化 6.肢體抽動 (三)什麼是呼吸中止的指數? 睡眠呼吸中止的定義是指發生呼吸中止的時間每次至少 10秒以上，呼吸中止指 數 (AHI orRDI)是指每小時發生呼吸中止的次數。 美國睡眠醫學會所認定的標準為： 1. 指數每小時 5 次以下為正常人 2. 5-15 次為輕度睡眠呼吸中止症 3. 15 次以上至 30 次為中度睡眠呼吸中止症 4. AHI30 次以上為重度睡眠呼吸中止症 (四睡眠呼吸中止症的後遺症) : 1.患者在生理上則會導致： (1) 經常頭痛。 (2) 心臟、血管等疾病，如：高血壓、心律不整，嚴重者甚至會導致心肌梗塞， 心臟衰竭。 (3)腦血管中風疾病，腦中風 。 (4)胃液逆流 。 (5)男性性功能障礙 。 2. 患者在行為易產生以下後果 ： (1)白天嗜睡時常感覺疲憊. 。 (2)記憶力衰退且判斷力降低 ，影響職場工作表現 ，甚至發生職場意外。 (3)焦慮 ，憂鬱，性格轉變 ，影響家庭與人際關係 。 (4)易產生交通事故 。 2 中山醫學大學附設醫院 醫病共享決策輔助評估表 適用對象 / 適用狀況 如何知道自己是否罹患睡眠呼吸中止症？ 1. 家人與配偶的告知：家人發現其睡覺時，經常且大聲的打鼾甚至鼾聲中斷， 呼吸停頓或呼吸困難的現象。 2. 自我觀察白天是否有疲勞、嗜睡的情形？ 3. 使用嗜睡量表來評分