产科学简答题.doc

输卵管的分部和各部分特点 间质部：通过肌壁之间的部分，狭窄。 峡部：紧连子宫角的较狭窄部分 壶腹部：外侧，较宽大的部分 伞部：输卵管末端，开口于腹腔 育龄期妇女阴道不规则流血考虑的疾病及其特征。 妊娠相关：葡萄胎，流产，宫外孕 妇科良性疾病：子宫肌瘤，宫腔或宫颈息肉 其他疾病引起：如功血，子宫内膜炎 恶性肿瘤：宫颈癌和子宫内膜癌等 子宫内膜活检和诊刮术的主要适应症 子宫异常出血 月经失调 了解排卵情况 怀疑子宫内膜结核和癌变 子宫峡部名词解释和变化 子宫颈与子宫体之间形成的最狭窄部分，非孕时1cm而足月妊娠可达7-10cm 雌激素的生理作用 协同促卵泡素促进卵泡发育 促使子宫平滑肌细胞增生肥大，增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性 使子宫内膜腺体和间质增生修复 宫颈口松弛扩张，粘液分泌增加，稀薄易拉丝 促进输卵管发育和分泌，加强肌肉节律性收缩 促使阴道上皮细胞增生和角化，增加细胞内糖原含量，维持阴道酸性环境 促使乳腺管增生，促进第二性征发育和外生殖器发育 协同FSH促进卵泡发育 正负反馈调解下丘脑和垂体 促进水钠储留，降低血循环中胆固醇水平 孕激素的生理作用（在雌激素基础上发挥） 降低子宫平滑肌兴奋性和对缩宫素敏感性，抑制子宫收缩。 使增生期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备 宫口闭合，粘液减少，形状粘稠 抑制输卵管收缩 加快阴道上皮细胞脱落 促进乳腺腺泡发育 月经中期增强雌激素对LH排卵峰释放的正反馈作用；黄体期负反馈抑制垂体和下丘脑。 兴奋体温调节中枢，升高基础体温 促进水钠排泄 雌孕激素的协同和拮抗作用 孕激素再次激素作用基础上，促进生殖器和乳房发育，位妊娠准备条件； 拮抗作用见上面。 下腹部包块考虑： 子宫增大：妊娠，肌瘤，子宫腺肌病 附件包块：卵巢肿瘤，炎性包块 检查时注意肿块的大小，形状，质地，活动度，有无压痛以及和子宫的关系。 盆腔淋巴回流：（外生殖器淋巴：腹股沟浅和深；盆腔淋巴：髂，骶前和腰） 腹股沟淋巴结：阴道下端 阴道上段和子宫颈：大部分髂内和闭孔淋巴结，小部分髂外淋巴结； 子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分要淋巴结。 子宫体前后壁分别膀胱和直肠。 简述胎儿附属物及其功能： 胎盘：包括羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分，功能有：气体交换；营养供应；排除胎儿代谢物；防御功能；合成与分泌功能：人绒毛膜促性腺激素，胎盘生乳素，妊娠特异性β1糖蛋白，雌孕激素，催产素酶和耐热性碱性磷酸酶 脐带：平均50-55cm，连接胎儿与胎盘。内有1静2动输送血液。 胎膜：包括平滑绒毛膜和羊膜，包裹羊水 羊水：来源于胎膜母体血清透析液，皮肤漏出液和胎儿尿液；有胎膜、皮肤和消化道吸收。功能：保护胎儿和母体。妊娠足月800ml 早孕诊断： 病史与体征： 停经：十日以上怀疑妊娠，20日以上高度怀疑妊娠 早孕反应：6-12w左右出现畏寒头晕乏力嗜睡恶心呕吐等症状。 尿频 乳房轻度胀痛，乳晕乳头着色加深，乳晕蒙氏结节 生殖器官：6-8w阴道壁和宫颈充血蓝紫色，黑加征，子宫增大 辅助检查：超声，尿妊娠试验，宫颈粘液检查（量少而稠，无羊齿状结晶），黄体酮实验：每日肌注，连续三日，停药七日以上不见阴道流血。基础体温：高温相18日不下降。 中晚孕诊断： 病史与体征：早孕史；20w左右感受到胎动，32-34w胎动高峰；子宫增大；20w后可触及胎体，24w后可区分；胎心音 辅助检查：超声 产检时间和内容 首次产检：病史，全身检查，产科检查，骨盆外测量，阴道检查，肛诊和辅助检查 复诊：病史，体重血压，胎儿：胎位胎心率宫高和腹围；孕期宣教。 胎盘功能检查的内容和正常值 孕妇尿中E3值，正常15mg/24h，10-15警戒值，＜10危险 尿中雌激素/肌酐，正常警戒危险值同上 血清游离E3：正常下限40nmol/l Hpl：足月妊娠＜4mg/l或突然降低50%为胎盘功能低下 OCT（催产素激惹试验）：阳性者胎盘功能减退 15.胎儿成熟度检查 妊娠足月：37w以上 胎儿大小正常：2500g以上 B超双顶径＞8.5或三级胎盘 羊水中L/S2提示胎儿肺成熟或羊水泡沫实验 羊水肌酐≥176.8μmol/l提示神成熟。 胆红素类物质＜0.02提示胎儿干成熟。 脂肪细胞出现率≥20%提示胎儿皮肤成熟 胎儿身长和体重的计算： 身长（cm）=月数平方（妊娠五个月前）；月数X5（5月后） 体重（g）=妊娠月数立方X3 枕先露有哪几种胎方位：枕左前LOA；枕左横LOT；枕左后LOP；枕右前ROA；ROT；ROP 妊娠后期孕妇尿中E3排出减少的主要原因： 胎儿肾上腺皮质功能减退 胎盘功能不全 孕妇肝肾功能不全 羊水的生理作用： 保护胎儿：是胎儿自由活动，防止粘连保持宫内恒温恒压，减少胎儿外伤 保护母体：减少不适，冲洗阴道 宫内诊断 足月胎儿特点： 体重3000g左右，身长50cm左右 皮下脂