医儿科学重点部分.doc

第1章 1.生长发育规律：（1）．生长发育是连续的、有阶段性的过程（2）．各系统器官生长发育不平衡（3）．生长发育的个体差异（4）．生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 体重增长规律：出生为3kg，后以3kg为单位，1周岁约10kg。 升高增长规律：出生时身长平均为50cm，以后以12cm计。1周岁约75cm. 乳牙萌出顺序：6个月下中切牙（2），9个月是上中切牙及上册切牙（4），12个月时下侧切牙（2），18个月是上、下第一乳磨牙（12） 原始反射：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射 ①卡介苗：生后3天接种②乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次。 13．新生儿败血症的临床表现：①黄疸②肝脾大③出血倾向④休克⑤其他⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。 第2章 婴儿能量RNI为95kcal（397.48kJ）/（kg.d），需优质蛋白50%以上： 水的需要量相对较多，为150ml/（kg.d） 为满足儿童生长发育的需要，应首先保证能量供给，其次是蛋白质。宏量营养素应供给平衡，比例适当，否则易发生代谢紊乱。 母乳中缺乏VitD和VitK 羊乳中叶酸含量很少，长期哺给羊乳易致巨幼红细胞性贫血。 全牛奶摄入量估计 100ml全牛奶67kcal（280.33kJ），8％糖牛乳100ml供能约100kcal（418.4kJ），婴儿的能量需要量为100kcal/（kg.d）（418.4kJ）/（kg.d），婴儿需8％糖牛乳100ml/（kg.d）。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使奶与水量（总液量）达150ml/（kg.d）。 第3章 结核病 1.传染源：开放性肺结核患者。传播途径：呼吸道。易感人群：新生儿对结核菌非常易感 2.结核菌素实验：4-8周后，属于迟发型变态反应。结核平均直径不足5mm为阴性，5-9mm为阳性，10-19mm为中度阳性，》20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应。 3.治疗目的：杀灭病灶中的结核菌；防止血行播散； 治疗原则为：早期治疗、适宜计量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗。 4.抗结核药物分为：杀菌药物（全杀菌药、半杀菌药）、抑菌药物。 5、标准疗法：一般用于无明显自觉症状的原发性肺结核。 6.禁止接种卡介苗：①免疫缺陷②急性传染病恢复期③注射局部有湿疹或全身性皮肤病④结核菌素试验阳性者 1.原发性肺结核包括：原发综合征（病灶、局部淋巴结病变、淋巴管炎），支气管淋巴结结核，其基本的病变为渗出、增值、坏死。为小儿肺结核的主要类型。 第4章 腹泻病 3.轮状病毒肠炎： 病原体：人类轮状病毒（HRV) 发病季节：秋冬寒冷季节多见。（秋季腹泻） 发病年龄：多见于6个月~2岁婴幼儿。 症状：起病急；常伴发热和上呼吸道感染症状；呕吐常先于腹泻出现全身感染中毒症状较轻。 大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。 脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱。 并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受累等。 预后：自限性疾病，病程3～8天。 病毒抗原检测：感染后1~3天既有病毒从大便排 出，最长可达6天，可检测出病毒抗原。 第5章 支气管哮喘 支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。 2.咳嗽变异型哮喘标准： 1）持续咳嗽1 个月,常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。 2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。 3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作辅助诊断。 4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。 肺炎衣原体肺炎 ①多见于学龄儿童；②大部分为轻症，发病常隐匿；③无特异性临床表现，早期多为上呼吸道感染的症状，咽痛、声音嘶哑；④最多见的症状是咳嗽，1～2 周后上呼吸道感染症状逐渐消退而咳嗽逐渐加重，并出现下呼吸道感染征象，如未经有效治疗，则咳嗽可持续1～2 个月或更长；⑤肺部偶闻及干、湿啰音或哮鸣音；⑥X 线可见到肺炎病灶，多为单侧下叶浸润，也可为广泛单侧或双侧性病灶。 第6章 先天性心脏病 先天性心脏病（CHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，小儿最常见的心脏病。 卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7月，解剖上大多闭合。动脉导管约80％婴儿于生后3 个月、95％婴儿