白内障复明手术.docVIP

1.?什么叫白内障？ 在正常人的眼睛内部，虹膜的后面有一个双凸形透明体，这就是晶状体。晶状体浑浊比较明显或达到影响视力的程度者，称为白内障。引起白内障的原因是多方面的，除外伤性、放射性、先天性、糖尿病性白内障等有比较明确的病因外，其他白内障的形成过程情况相当复杂，还没找到明确的病因。临床上白内障可分为老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障及全身性疾病引起的白内障等几种类型。白内障可导致视力残疾，但只要通过手术摘除浑浊的晶体，代之以其他相应的透明体就可以使视力得到一定程度的恢复。2.白内障的病因有哪些？引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明确的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、中毒、眼内某些炎症、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化－－还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可以引起白内障。3.白内障有哪几种？根据不同的病因，临床上白内障可分为老年性白内障、先天性（发育性）白内障、并发性白内障（由其它眼病所引起）、代谢性白内障（如糖尿病性白内障等）和外伤性白内障。(1)先天性白内障：胎儿发育过程中，晶体发育障碍所致，出生后即可见。(2)老年性白内障：多见于50岁以后，在全身老化、晶体代谢功能减退基础上加上多种因素形成的晶体疾患。发病率随年龄增长而增加。(3)外伤性白内障：眼球的挫伤、穿孔伤、化学伤、电击伤和辐射伤等均可引起晶体混浊，可统称为外伤性白内障。(4)并发性白内障：因眼内炎症或退行性病变，影响晶体的营养代谢而引起晶体混浊。(5)代谢性白内障：由于糖尿病，半乳糖代谢障碍、低血钙等疾病引起者。(6)药物和中毒性白内障：长期接触化学药品或使用某些药物导致晶体混浊者。(7)后发性白内障：白内障囊外摘出来后或晶体抽吸术后，残留的皮质脱落和晶体后囊上皮细胞增生所产生的混浊称为后发性白内障。4.患了白内障应到哪里去诊治？根据白内障所有的症状及体征，如果怀疑自己得了白内障，应到哪里去诊断、治疗？在农村地区患者可以去三级医疗卫生网诊治。所谓三级医疗网是指：①初级眼保健：由村卫生室乡村保健医生兼任。②二级眼保健：由乡（镇）卫生院承担。③三级眼医疗卫生机构：由县人民医院承担。经过三级医疗网的诊断，确诊为白内障的患者，医生会根据当地医疗条件，妥善安排患者在有条件开展白内障手术的医院或白内障复明点进行手术，使患者重见光明。5.白内障的药物治疗有效吗？白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。6.白内障引起的失明可以不手术吗？ 有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可引起许多并发症。我们已知道得了白内障药物治疗是无效的，唯一途径只有通过手术，才能重见光明。如白内障成熟后不及时手术，可因白内障过熟而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症，病人可出现头痛、眼痛、流泪、恶心、呕吐等，这时如再手术，效果较差，有时甚至失去手术复明的机会。另外，白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力，所以对一眼白内障成熟已失明，另一眼尚剩一点视力的病人也应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。同时可能因年龄增大身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会，将会造成终身遗憾。 7.白内障常用的手术方法有哪几种？　⑴白内障囊内摘除术：这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。术后瞳也区透明，不发生后发性白内障。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃