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冠心病健康教育 心内科 许平 因心脏病不幸逝世的明星 因心脏病不幸逝世的明星 因心脏病不幸逝世的明星 冠心病是人类的“第一杀手” 目 录 什么是冠心病？ 认识心脏、冠状动脉 冠心病有哪些类型？ 冠心病的主要症状 冠心病是怎么发生的 导致冠心病的罪犯——血小板 认识冠心病的危险因素 诊断冠心病的方法 冠心病的治疗 冠心病治疗的基础药物有哪些？ 基础性药物治疗： 阿司匹林+氯吡格雷75mg双联抗血小板 β-受体阻滞剂 ACEI 他汀类降脂药 冠心病发病轻重不同，治疗不同 生活方式干预 吸烟与冠心病的关系 吸烟可以干预凝血系统，引起血小板激活和凝血因子增加 吸烟可以 破坏血管内皮结构及功能，导致动脉硬化，血栓形成或者斑块破裂引发冠心病 吸烟干扰低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的正常代谢，增加冠心病的发病风险 健康饮食 健康饮食之一： 低盐饮食：世界卫生组织推荐每日食盐量5克，目前我国人均每日食盐量是12克。人体正常情况下每日只需摄入钠盐0.5克，人体每日大约排出3-4克钠盐，所以每日钠盐的摄入量最高不应大于6克 研究发现每天少吃3克盐，高血压患者的收缩压和舒张压分别降低了4mmHg和2.5mmHg 减少食盐摄入的小窍门： 烹饪时后放盐、少放盐、不放盐 多采用保持食物原味的烹调方法，如蒸、炖等 用其它调味品弥补限盐后的口感需求，如醋、辣椒等 使用盛装2-3克盐的盐勺 患者的“健康食谱” 合理膳食的“红、黄、绿、黑、白”原则 “红”指西红柿、红葡萄、红辣椒，它们可以改善情绪，减轻焦虑 “黄”是黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜等，它们能够帮助人们补充维生素A “绿”是绿茶，绿茶有抗氧自由基，能延缓衰老，减少动脉硬化，越喝越年轻 “黑”是黑木耳，常食可降低血液粘稠度 “白”指燕麦粉、燕麦片。燕麦粥不但降低胆固醇，降低甘油三酯，还对控制糖尿病有良好的效果 为什么要控制体重 过度的体重增加，会使心脏负荷增加 胖人的不良生活习惯会使血压、血脂水平增高，加重冠状动脉粥样硬化 肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧枝循环的形成 因此，冠心病患者一定要积极控制体重 适量运动 如何养护好冠脉这条路？ 急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修好了路，但能否继续保持“畅通”，关键还在于“养护” 防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗 抗血小板药物 控制血压要达标 降压药要长期、规律服用 他汀如何从源头预防冠心病 他汀如何从源头预防心肌梗死 他汀降胆固醇一定要达标 他汀要坚持长期服用 他汀服用时间越长获益越多 冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖 谢谢 祝大家工作愉快 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用半衰期超过24小时的降压药， 如络活喜，每日只需1次服药。即使偶 尔漏服，降压疗效也可以维持更长时 间，避免因漏服造成的血压波动 “效不更方” 血压稳定达标后，不要随便更换药物 他汀使稳定斑块减小，预防冠心病 治疗前斑块大 治疗后斑块小 他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和心肌梗死 治疗前斑块不稳定，易破裂 治疗后斑块稳定，不易破裂 降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生 冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低 冠心病患者 介入治疗患者 搭桥术后患者 ＜2.07mmol/L (80mg/dL) 胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期复查 （建议3个月左右复查一次） 他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升 长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响 治疗前，斑块大，管腔狭窄 管腔 斑块 阿托伐他汀（立普妥） 治疗6个月后，斑块减小， 管腔增大 接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多 降低“坏”胆固醇≥1.5mmol/