急性化脓性弥漫性腹膜炎.ppt

急性弥漫性腹膜炎 厚街医院普外科 万德培 腹膜炎 腹膜炎分类：急性、亚急性、慢性；原发、继发；局限性、弥漫性。 继发性腹膜炎（重点） 原发性腹膜炎（少见） 弥漫性与局限性 急性弥漫性腹膜炎 你们印象中的急性弥漫性腹膜炎的病理表现是如何？？ 急性化脓性弥漫性腹膜炎 临床表现 腹痛 恶心、呕吐 发热 脉搏加快 感染中毒症状 腹部体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱 腹痛 呕吐 腹胀 感染中毒症状，休克 腹部体征 直肠指检 检验 辅助检查 胸片 B超 诊断性腹腔穿刺 腹部CT 腹部立位平片 腹部B超 诊断性腹腔穿刺 经直肠穿刺 腹部CT 胰腺炎CT 诊断与鉴别诊断 儿童上感 肺炎（肋间神经痛） 原发性腹膜炎 治疗 非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 体位 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质紊乱 抗生素 体位 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质紊乱 抗生素 抗生素 补充热量和营养支持 镇静、止痛、吸氧 手术治疗 手术适应症 腹膜炎加重、严重、原因不明 麻醉方式 全麻 硬外麻 全麻 硬外麻 手术处理 原发病的处理 彻底清洁腹腔 充分引流 术后处理 腹腔镜探查 腹腔镜手术 腹腔镜设备 腹腔镜原理 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 开放手术 剖腹探查术 腹腔灌洗 充分引流 继发性腹膜炎的常见病因 急性阑尾炎 急性阑尾炎 急性阑尾炎 胃十二指肠溃疡穿孔 宫外孕 肠穿孔 胆囊炎穿孔 胆石症 胆囊多发结石 胰腺解剖 出血坏死性胰腺炎CT 胰腺炎 美克耳憩室 胆道蛔虫 谢谢！ * *