肺动脉高压与慢性肺源性心脏病课件教材教学课件.pptVIP

二、心脏病变和心力衰竭 1、 肺循环阻力增加 肺动脉高压 右心室肥厚 早期 进展 右心室代偿 舒张期末压正常 右心室失代偿、排血量下降 残留血量增加，舒张末压增高 右心室扩大、右心衰竭 慢性肺源性心脏病 2.少数出现左心室肥厚 原因 伴发高血压、冠心病 PaO2?、PaCO2?、[H+]?、血流量增多 3.心肌缺氧、乳酸积累、ATP合成障碍，心肌受损 4.反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用 5.酸碱失衡、电解质紊乱致心律失常 慢性肺源性心脏病 三、其他重要器官损害 缺氧和二氧化碳潴留引起脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、血液系统等多脏器功能损害 慢性肺源性心脏病 临床表现 肺、胸疾病各种症状和体征 肺心功能代偿、失代偿期表现 其他器官损害征象 慢性肺源性心脏病 一、肺心功代偿期（包括缓解期） （一）症状 慢性咳嗽、咳痰、气急 活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降 慢性肺源性心脏病 （二）体征 1、肺气肿征 2、下肢轻微浮肿、下午明显、次晨消失 3、P2亢进，提示有肺动脉高压征 4、三尖瓣区SM、剑突下心脏搏动，提示右心室肥厚、扩大 5、颈静脉充盈 6、肝上界及下缘明显下移 7、营