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呼吸系统－－肺炎 中西医结合内科学－－呼吸系统 广东省中医院内科教研室 林 琳 你，得过肺炎吗？ 肺炎pneumonia 各种致病因素引起的肺实质炎症 。 包括终末气道、肺泡腔及肺间质 可由多种原因(如细菌、病毒、寄生虫、放射线、化学及过敏因素)引起 流行病学： 发病率高 据估计我国每年约有250万人患肺炎，年发病率约2/1000，死亡约12万5千人，病死率10/10万，居各种死因第5位。 四季皆可发病，以细菌感染为主。 婴幼儿、老年人和免疫功能低下的患者中较高 分类 按病理解剖学 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎：支气管肺炎 大叶性肺炎发病机理： 呼吸道粘膜受损/机体免疫力下降时，肺炎球菌侵袭肺泡，引起肺泡壁水肿，出现红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Kohn氏孔，流向邻近的肺泡，可累及几个肺段或整个肺叶。 中医：风温、咳嗽、肺热病 肺卫功能减弱，导致外邪乘虚侵入人体而发病。 肺失宣肃，邪郁化热，热壅于肺而发本病。 本节课主要讨论肺炎球菌肺炎 （大叶性肺炎） 特点： 病原体：肺炎球菌 病理改变：肺实变 临床特征：寒战、高热、咳嗽、咯铁锈 色痰、胸痛、呼吸困难和肺实变征 病原学： 肺炎球菌：革兰氏阳性球菌，常成对或成链排列，菌体外有荚膜，荚膜多糖具有特异抗原性和致病力 是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群 当机体免