心肌病护理查房教材教学课件.pptxVIP

护理病例讨论-心肌病 目录 患者简介 相关问题思考 主要护理诊断 护理措施 健康指导 基本资料 姓名： xxx 性别： 男 年龄： 30+岁 民族： 汉族 疾病诊断：1.腹胀原因待查 病毒性心肌炎？2.急性心功能不全 3. 高血压（3级，很高危） 4.肺部感染 5.胆囊炎 6.肝功损害 入院时间： 2016年8月15日 诊疗经过 主诉：上腹胀、恶心、嗳气1周 患者近1周前无明显诱因出现上腹胀、伴恶心，未呕吐，伴纳差、嗳气，伴咳嗽咳痰，伴胸闷、乏力，无反酸、烧心，无腹痛、黑便，无发热、寒战，院外未行特殊治疗。现为行系统治疗来我院就诊，门诊以“ 上腹胀原因待查”收入消化内科病房，心脏彩超示：LVEF 0.17，弥漫性心肌病变，二尖瓣返流（轻度），左、右室收缩功能减低，限制性左室充盈异常。心电图示：窦性心动过速，右房大，左室大并劳损，左前合支阻滞。结合患者病史、临床表现及当前各项辅助检查，考虑腹胀系急性心功能不全所致，患者既往咳嗽、咳痰病史1月余，考虑病毒性心肌炎可能性大，转入心内科继续治疗。 诊疗经过 既往史：高血压病史10余年，最高150/120mmHg，自服拜新同、倍他乐克等药物，血压控制可 体格检查：T 35.8℃ P 109 次/分R 20次/分 BP 154/122mmHg。中年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体