〖医学〗产间胎儿监护的进展教材教学课件.pptVIP

产间胎儿监护的进展 协和医院妇产科 方法 连续胎心宫缩监护（cardiotocography,CTG) 胎儿血气分析（FBS) 头皮刺激试验 声音刺激试验 胎儿心电图(FECG) 胎儿血氧饱和度的测定(SpO2) CTG 过度诊断胎儿窘迫，异常图形预报新生儿窒息的准确率30-50% 需综合判断低氧血症；如减速伴持续心动过速；可变性减少或消失伴心动过速；晚减速伴可变性减少到消失，无加速 CTG 有无加速 减速的下降程度 恢复的速度 恢复后是否基线在正常的范围 伴有的基线可变性 LD在宫缩后的下降时间 血气分析 （FBS） Saling 70’s提出 有创性操作 只反应外周血的情况，而反应组织酸中毒可能是较差的指标 临床研究并未证明FBS可?CS率 FBS的应用受限 头皮刺激试验（Scalp Stimulation) 1984 Clark提出代替头皮血气 Allis钳轻夹头皮，有加速伴正常头皮血气，无加速并不都预告胎儿酸中毒 58例刺激后15″加速?10bpm，100%pH ?7.20,无加速仅30%pH7.20 (1997) 声音刺激试验(vibrocoustic stimulation) 1987 Edersheim提出 电子人工喉置于腹部，有加速为正常 有人认为可替代头皮血气 相反，认为用于2nd产程，虽FHR有反应，但不能预告新生儿的后果 FECG －PR-R