〖医学〗神经精神系统疾病药物治疗评价教材教学课件.pptVIP

神经精神系统疾病药物治疗评价 ;精神分裂症的药物治疗;常见副作用;迟发型运动障碍： 口－面部不自主的刻板运动，广泛性舞蹈样手足徐动，停药后长期不消失；抗ACh药物加重病情，抗DA药物可减轻病情 机制：长期阻断DA受体，受体敏感性增强、反馈性促进突触前膜DA释放增加，以及突触后DA受体数量增加 处理：早期发现，及时停药；换用氯氮平、舒必利；口服利血平、地西泮;氯丙嗪与氯氮平的比较 作用机制： 氯丙嗪 阻断 D2受体 氯氮平 阻断 D4受体 氯丙嗪导致锥体外系反应时可换用氯氮平，在原有精神分裂症得到控制的同时，缓解锥体外系反应;帕金森病的药物治疗;药物治疗帕金森病原则;拟多巴胺药物 左旋多巴(levodopa, L-DOPA) 1%进入CNS，抑制外周芳香族氨基酸脱羧酶(AADC)可增加进入CNS药物量，减少不良反应 用药早期效应明显(恢复率80%)，3~5年后疗效下降甚至消失(wearing-off)，加服COMT抑制剂有一定预防作用;硝替卡朋：不通过BBB ，抑制外周COMT 托卡朋：可通过BBB，抑制中枢和外周COMT 溴隐亭：D2受体激动剂；不良反应同LDOPA 金刚烷胺