ECCM急性创伤教材教学课件.pptxVIP

第八章急性创伤的处理background院前急救普及化院内急救专业化创伤救治一体化创伤救治中心对收治病人有严格的界定，必须是严重复合多发伤，涉及2个部位或系统以上，需要多学科救治的病人。content1.1 现场评估：初步检查ABCDEAirway：舌后坠、口腔异物、分泌物阻塞气道Breathing：呼吸频率、幅度、肺部（底）听诊Circulation：P频率规则有力，心音响亮，血压升降，心搏骤停与复苏Decision：决定要进行的紧急抢救措施Examination：病情许可，进一步检查1.1 现场评估：院前评分计分012循环C（SBP）＞100微正常85-100微延迟＜85微消失呼吸R正常浅、快无胸腹A无压痛有压痛肌紧张、连枷胸、贯通伤运动M正常疼痛（+）无反应语言S自语谵言断语CRAMS总分≤8分住院计分1346伤部四肢背胸腹头颈伤类撕裂刺伤钝伤火器血压出血80-100＜75＜40脉搏正常＜100＞100触（-）呼吸胸痛困难窘迫停止意识嗜睡昏睡浅昏深昏创伤指数TI：≤9门诊，10-16中伤，≥17分住院1.2 紧急处理：VIPCO程序Ventilation：气道、通气、氧合怀疑颈椎骨折、口腔或颅底严重创伤不宜插管，紧急环甲膜穿刺，然后行气管切开术Infusion：输血、输液，防休克Pulsation：监护心搏，维护心泵胸椎骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，均可行开