IDSA的MRSA治疗指南教材教学课件.pptVIP

血流感染及自身瓣膜感染性心内膜炎 20．对于感染性心内膜炎成人患者，推荐万古霉素（Ａ-Ⅱ）或达托霉素（Ａ-Ⅰ）静脉滴注治疗6周，后者剂量为6mg／kg每日1次。一些专家建议应用达托霉素5～10mg／kg每日1次（Ｂ－Ⅲ）。 血流感染及自身瓣膜感染性心内膜炎 21．对于血流感染及自身瓣膜感染性心内膜炎，不推荐在万古霉素治疗基础上加用庆大霉素（Ａ－Ⅱ）。 22．对于血流感染及自身瓣膜感染性心内膜炎，不推荐在万古霉素治疗基础上加用利福平（Ａ－Ⅰ）。 23．应进行临床评估明确感染源和感染程度，并对其他部位感染进行清除和（或）清创（Ａ－Ⅱ）。 血流感染及自身瓣膜感染性心内膜炎 24．推荐起始血培养阳性２～４d后再行血培养，而后根据需要进行，以明确血流感染是否清除（Ａ-Ⅱ）。 25．推荐对所有血流感染成人患者行超声心动图检查。经食管超声心动图（ＴＥＥ）优于经胸超声心动图（ＴＴＥ）（Ａ-Ⅱ）。 血流感染及自身瓣膜感染性心内膜炎 26．如果赘生物直径＞10mm、治疗2周内发生≥1次血栓事件、严重瓣膜关闭不全、瓣膜穿孔或破裂、失代偿性心力衰竭、瓣周或心肌脓肿、新发传导阻滞及持续发热或血流感染等，推荐进行瓣膜置换术（Ａ-Ⅱ）。 人工瓣膜感染性心内膜炎 27．