NCCN_小细胞肺癌教材教学课件.pptxVIP

NCCN 小细胞肺癌2016广州医科大学广州第一人民医院呼吸科曾 军NCCN 小细胞肺CCN的更新内容初始评估中增加戒烟咨询和干预进行单侧骨髓穿刺或活检标准：外周血见有核红细胞、中性粒或血小板减少考虑存在骨髓抑制预防性脑照射（PCI）推荐级别由1级降到2A级PCI：完全缓解或部分缓解的广泛期SCLC胸部放疗作为广泛期SCLC一种治疗选择苯达莫司汀作为后续治疗的一种选择（2B）PCI 预防性脑放射治疗推荐剂量：25Gy，分割为10次，每日一次短程放疗（20Gy分割为5次）也可用于广泛期SCLC去除了30Gy分割为10-15次和24Gy分割为8次小细胞肺癌分期原则和治疗策略主要分期系统：美国退伍军人分期第7版TNM 分期美国退伍军人分期是最早的分期方法包括：局限期和广泛期局限期：病变局限于同侧半胸腔，能安全被单个照射野包括广泛期：超过同侧胸腔，包括恶性胸腔或心包积液或血行转移TNM分期主要用于筛选出合适外科手术和放疗计划的T1-2N0期患者应首先使用TNM分期，更精确评估预后和指导治疗小细胞肺癌分期原则和治疗策略T1-2N0M0治疗策略（唯一适合手术）临床分期T1-2N0M0，病理无纵膈淋巴结转移，进行肺叶切除（推荐）淋巴结清扫或取样术后病理仍（N0）进行术后辅助化疗术后病理为（N+）则同步化疗+纵膈放疗小细胞肺癌分期原则和治疗策略T1-2N0M0术后辅助化疗方案