STEMI溶栓教材教学课件.pptVIP

阿替普酶用法 用法：全量90分钟给药法：首先静脉推注15mg，随后0.75 mg/kg在30分钟内持续静脉滴注（最大剂量不超过50mg），继之0.5mg/kg于60分钟持续静脉滴注（最大剂量不超过35mg），总剂量不超过100mg（一推两滴法）； 总量不应超过1.5mg/Kg。 阿替普酶用法 半量给药法：对低体重、有高危出血风险的老年患者，可采用50mg溶于50ml专用溶剂，首先静脉推注8mg，之后42mg于90分钟内静脉滴注完毕。 根据体重应用阿替普酶量。 肝素的应用 rt- PA溶栓前给药3000-5000IU静脉推注，滴毕后应用肝素每小时 700～ 1000U（12-15IU/Kg/h）维持,静脉滴注 48小时,监测 APTT维持在 50～ 70秒 ； 以后皮下注射肝素 7500U,每 12小时一次 ,持续 3～ 5天。亦可用低分子肝素针。 监测项目 (一 )临床监测项目 1.症状及体征 :经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度 ,仔细观察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血征象。 2.心电图记录 :溶栓前应做 18导联心电图 ,溶栓开始后 3小时内每半小时复查一次 12导联心电图 ,(正后壁、右室梗塞仍做 18导联心电图 )。以后定期做全套心电图导联，电极位置应严格固定。 监测项目 (二 )用肝素者需监测凝血时间 APTT法 ,正常为 35～ 45秒。以