胰腺外伤的处理教材_课件.pptVIP

胰腺外伤的处理;胰腺的解剖;胰腺是人体第二大消化腺,位于胃的后方,在第一、二腰椎的高处横贴于腹后壁,胰的形态细长,分为胰头、胰体、胰尾三部分,胰头部宽大,被十二指肠包绕,胰体为胰的中间大部分,横跨下腔静脉和主动脉,位于腹部前面,胰尾较细,伸向左上至脾门后下方;胰腺外伤的特点;胰腺位置深在,前有肋弓后有脊椎的保护,因而受伤机会较少,故常易误诊。直至1952年对胰腺损伤才有全面的报道 胰腺损伤占人群的0.4/10万,其发病率占腹部外伤的1﹪～3﹪,死亡率平均为20﹪,合并腹膜后十二指肠破裂者死亡率可高达40﹪～50﹪,常引起胰瘘、肠瘘、腹腔感染、出血等严重并发症,其发生率达40﹪ 战时胰腺损伤多为穿透伤,往往因伴有大出血死亡率甚高。平均多由于腹部严重的闭合伤所致。有时为手术的误伤。胰腺穿透伤与闭合伤之比约3∶1。在一组1984例胰腺外伤中,穿透伤占73％,闭合伤占27％;胰腺钝性损伤的致伤原理;在交通意外中,尤其是当汽车高速行驶中,汽车骤然撞于物体上,其强大的惯性使驾驶者的上腹部撞击于汽车方向盘上,导致胰腺受伤。有时当人体自高处坠落,腰部呈过度层曲,同时双侧肋弓极度内收,瞬间一个暴发力,挤压于胰腺上,造成胰腺不同程度的损伤 ;胰腺损伤的部位,随外力的方向而异,以胰腺头、体部常见 当外力作用于右上腹或脊柱右侧方,则胰头部易被挤压,同时常合并有十二指肠、胆道、肝脏损伤,此类损伤后果严重,死