影响毒物作用的因素教材_课件.pptVIP

血液透析 ? 用于清除血液中分子量较小,非脂溶性毒物如:苯巴比妥类,水杨酸类,甲醇,茶碱,乙二醇,锂等。短效巴比妥类,格鲁米特(导眠能)和有机磷杀虫药因具有脂溶性——透析效果不好。 氯酸盐,重镉酸盐——损害肾——ARF——血液透析首选指征。一般在中毒12小时内进行血液透析效果好。如时间过长毒物与血浆蛋白结合——不易透出。 血液灌流 装活性碳或树脂的灌流柱,毒物被吸收之后——血液再转入患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物。清除血液中巴比妥类(短效、长效)百草枯等,是目前最常用中毒抢救措施。 注意:血液灌流中,血液正常成分如血小板,白细胞,凝血因子,葡萄糖,二价阳离子也能被吸附排出,监测和必要补充。 血浆置换 无论是游离或与蛋白质结合毒物:特别是生物毒如蛇毒,蕈中毒及砷化氢等溶血毒物中毒,本疗法更佳。一般在数小时内置换3-5升血浆,代价较高 特殊解毒药应用 1、? 金属中毒解毒药:此类药常螯合剂,氨羧螯合剂。 1),依地酸钙钠:最常用氨羧螯合剂——多重金属形成稳定而可溶的金属螯合物——排出体外。 治疗铅中毒。用法1g/日加于5﹪葡萄糖250ML稀释后静点三天为一疗程,休3-4天后重复用药。 2)? 二巯丙醇:含有活性巯基(-SH),巯基解毒药进入体内——某些金属形成无毒,难解离但可溶螯合物——尿排出还能夺取已与酶结合重金属——该酶恢复活力——达解毒作用。