影响类风湿关节炎疗效的因素教材_课件.pptVIP

有待解决的问题:统一临床缓解的标准 疾病活动水平: DAS44和DAS28的比较 DAS 44 Aetala D,et al, Clin Exp Rheumetol.2005,23(suppl 39) S100-108. Van Gestel AM.et al.Arthritis Rheum.1993,41:1845-1850. ≤1.6 1.6 to ≤2.4 2.4 to ≤3.7 3.7 缓解 CR(VLDA) 低度活动 LDA 中度活动 MDA 高度活动 HDA 2.4 ≥2.4 to ≤3.6 3.6 to ≤5.5 5.5 缓解 低度活动 中度活动 高度活动 DAS 28 DAS441.6 或 DAS282.4并不意味没有疾病活动(VLDA) M F Bakker.Ann Rheum Dis.2007,66:56-60 目标:目前为何用DAS评分系统 DAS系统的核心指标是反映炎症的指标 大多数早期RA在6-12个月可以达到DAS临床缓解 早期RA的炎症和骨破坏密切相关 关节肿胀数=0 关节压痛数=0 CRP/ESR正常 也有建议:下述指标达标 早期积极治疗,尽可能达到临床缓解的目标(treat-to-target) 严格控制(tight control) MTX是治疗的核心药物(anchor drug) MTX疗效不好或有