原发性慢性肾上腺皮教材_课件.pptVIP

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 内科学教研室;病 因 ; 本病最常见病因为肾上腺结核和特发性肾上腺萎缩,肾上腺结核菌血行播散引起,病人常有陈旧或活动性其它部位结核;特发性肾上腺萎缩者可检出血清抗肾上腺细胞抗体,且常伴其它器官或内分泌腺自身免疫病,如桥本甲状腺炎、1型糖尿病。双侧肾上腺手术、肾上腺淀粉样变等多种原因也可引起本病。 ;临 床 表 现 ; 本病肾上腺皮质全层毁坏,有皮质醇缺乏和醛固酮缺乏引起的多系统症状和代谢紊乱。 (1)乏力明显,充分休息也难以恢复。喜静,不愿活动,淡漠,嗜睡,严重的有精神失常。食欲不振,消化不良,时有恶心,喜咸食。严重时呕吐,腹胀,腹泻。体重明显减轻。因皮质醇分泌不足使糖原异生作用减弱,肝糖原消耗过多,常有不耐饥饿和空腹低血糖。 ;(2)心脏缩小,心排血量减少,血压偏低,常感头晕眼花,直立性低血压。 (3)肾脏贮钠排钾能力下降,尿钠增多,以及血容量减少使血管紧张素II和抗利尿激素释放增加,饮水过多时肾廓清水能力减弱更易发生稀释性低血钠症。; (4)糖异生作用减弱,可发生空腹低血糖。 (5)对垂体的反馈性抑制作用减弱,ACTH,促脂素(LPH)和黑素细胞刺激素(MSH)分泌增多,出现皮肤、粘膜及颊粘膜也有色素沉着。 (6)对感染、外伤、劳累等各种应激的抵御能力减弱,易发生肾上腺危象。若同时有肾上腺和其他脏器活动性结