直肠癌教材_课件.pptVIP

* * 直肠癌 一、定义: 二、临床表现:早期无明显症状——易漏、误诊 1、直肠刺激征与大便性状改变——在溃疡形成或 感染时出现: A、下腹坠胀和疼痛。 B、里急后重和便意不尽。 C、大便次数增多或多日不便或时干时稀。 2、肠腔狭窄症状: A、大便变细或形状不整。 B、不全梗阻症状:腹痛腹胀肠鸣音亢进。 3、黏液和脓血便。 三、诊断 1、顺序:病史、体检、影象学、窥镜。 2、原则:由易到难。 具体为: A、指诊:确诊率不低于75%。 B、潜血或细胞图片。 C、窥镜检查:注意体位 。 D、CT、RM E、腔内B超 四、直肠癌的分期分类法: 1、大体分类:A、溃疡型 Ｂ、肿块型 　 　 Ｃ、狭窄型 ２、组织学分类:Ａ、腺癌75-85% B、黏液腺癌10-20% C、未分化型:最恶、预后差。 3、国际肿瘤分类法:TMN 4、临床病理分期:Dukes分期法 A期:未超出浆肌层 B期:超出浆肌层,但无淋巴结转移 C期:侵犯肠壁全层,伴淋巴结转移。 C1期:癌灶附近肠旁及系膜超出浆肌层