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COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO 代 谢 性 碱 中 毒 （Metabolic alkalosis） Company Logo 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 概念 血浆中[HCO3- ]原发性增多而导致的pH↑ Company Logo 代谢性酸中毒 原因机制 1 分类 2 代偿调节机制 3 对机体影响 4 Company Logo 代谢性碱中毒 原因与机制 一、丢失H+过多： （一）经胃丢失：剧烈呕吐，胃液抽吸 ①胃液丢失，HCO3-得不到中和 ②Cl-丢失→低氯性碱中毒 ③K+丢失→低钾性碱中毒 ④有效循环血量↓ →继发性醛固酮增多 Company Logo 代谢性碱中毒 Company Logo 代谢性碱中毒 Company Logo 代谢性碱中毒 （二）经肾丢失 ①长期大量使用利尿剂: 速尿、噻嗪等 ② ADS↑:原发性醛固酮增多症 ③ Cushing综合征（糖皮质激素过多） 二、HCO3-过量负荷（肾功能受损后服用大量碱性药物 才会发生代碱中毒） 三、低血钾症 H+向细胞内转移, 低钾性硷中毒时，肾 K+-Na+交换减少，泌H+ ?， 反常性酸性尿（paradoxical acidic urine) Company Logo 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒分类 （一）盐水反应性碱中毒 见于呕吐、胃液吸引及应用利尿剂 影响肾排HCO3-的能力 补充NaCl即可 （二）盐水抵抗性碱中毒 见于原发性醛固酮增多，严重低钾全身性水 肿，Cushing综合症 盐水治疗无效 Company Logo 代谢性碱中毒 代碱中毒防治原则 ① 盐水反应性碱中毒：补NaCl，即可促HCO3-排出。 机制 扩充细胞外液，消除浓缩性碱中毒 循环血量↑ HCO3-从尿中排出↑ 远端肾单位小管液中Cl-含量↑ 集合管泌HCO3-↑ 检验尿中pH和Cl-判断治疗效果 伴有高度缺钾者，应补充KCl Company Logo COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO
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