碘缺乏病防治教材教学课件.pptVIP

结节：在严重而长期缺碘的情况下，一些过度增生或过度复原的区域逐渐扩大，并且可以彼此互相融合，形成单个或数个早期结节。随着结节的增大，结节间纤维组织增生，血液供应逐渐发生障碍，有的结节出现变性、出血、坏死等继发性变化，出现囊性变或囊肿、瘢痕、钙化及形成新的结节。 在早期弥漫性甲状腺肿阶段，病变是可逆的，经过适当的补碘措施，完全可以恢复正常。但继续发展下去，转变为结节性甲状腺肿，病变就发展为不可逆的。 （二）地方性克汀病(简称地克病)：由环境缺碘所造成的以智力障碍和生长发育落后为主要特征的综合症（略） （三）地方性亚临床型克汀病等（略） 80年代东阳大爽村地甲肿病人 东阳大爽村克汀病人与同龄人 对比 我国内陆地区克汀病人 三、防治历史 我国是受碘缺乏严重威胁的国家之一，病区分布在29个省市自治区，涉及4.25亿多人口，地甲肿3500万，地克病25万。 我省病区分布在9个地市、52个县区、1208个乡，地甲病患者83万余人，患病率8.10%，7-14岁儿童甲状腺肿大率32.6%，克汀病人134人。(1984年) 碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。我国在公元前七世纪就有文字记载，称为瘿病，晋代的葛洪首次提出用海藻、昆布治疗地方性甲状腺肿。 二十世纪初，瑞士与美国开始用碘化物治疗和预防地甲肿。 我国近代的碘缺乏病防治始于民国（1940-1942），主要工作在1954年以后。 从50年代中期开始了碘盐和碘油的大规模防治，碘缺乏病的大规模流行得到了遏制，但碘缺乏病始终没有消除，90年代仍有地甲肿800万人，克汀病19万人。 1990年召开的世界儿童问题首脑会议上通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》，明确提出了全球要在2000年实现消除IDD的目标。 1991年3月18日李鹏总理在该宣言上签字，向国际社会作出了到2000年实际消除碘缺乏病的政治承诺。 1993年9月22-24 日国务院召开了“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会 ICCIDD声明：碘盐中的碘量对于碘摄入量已经充足的人群来讲，不会带来医学上的麻烦，我们推荐：所有缺碘国家都要实施全民食盐加碘。 1994年WHO声明：“全民食盐加碘是消除碘缺乏病的主要公共卫生手段。” 中国政府于1995年开始在全国推行全民食盐加碘（USI）为主的防治计划。 ●消除 ●基本消除 ●未消除 2001年，国务院办公厅向全国转发了卫生部等七部委“关于进一步加强碘缺乏病防治工作的意见”，确定了到2005年和2010年全国实现消除碘缺乏病的新目标。 2004年，《全国重点地方病防治规划（2004—2010年）》重申了上述目标。 消除碘缺乏病目标考评结果 阶段目标 2000年考评结果 2007年考评结果 2011年考评结果 实现消除 北京、天津、山西、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河北、河南、湖北、湖南、广东、广西 17个 北京、天津、山西、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河北、河南、湖北、湖南、广东、广西； 内蒙古、辽宁、福建、 贵州、陕西、宁夏 基本消除 内蒙古、辽宁、福建、 贵州、陕西、宁夏、 云南 四川、重庆、甘肃、云南 西藏、青海、新疆 未 消 除 四川、重庆、甘肃 海南、青海、新疆、西藏 海南、西藏、青海、新疆 我省碘缺乏病现状 防治成果显著： 1984年3月，在9个市(地)中的52个县(市，区)，病区总人口1118多万人。病区乡共有地甲病患者831206人，居民平均患病率为8.10％，7-14岁儿童甲状腺肿大者532020人，肿大率为32．6％。同时发现地方性克汀病人134人。 1984-1985年间对重点人群投服碘油丸或微囊冲剂，服药人数达到308万人 1985年先在东阳县试点，然后全省病区逐步推广食用碘盐。 合格碘盐食用率从1994年25%上升到2011年91.8%。 2000、2007、2011年均实现消除碘缺乏病阶段目标 浙江省人群碘营养状况调查结果 2010年共调查11个地市的22个项目县的8364个家庭，22988人，进行甲状腺B超检查18956人，采集尿样19516份、血样8275份、盐样7811份、水样265份。 结果显示： 浙江省自然环境总体属于碘缺乏地区。饮用水中平均碘的含量为2.42 μg/L，符合缺碘地区的判定标准（水碘含量低于10 μg/L）。其中嘉兴市、舟山市水碘含量分别为11.35 μg/L、10.14 μg/L， 碘盐是居民碘摄入的主要来源，人群碘营养整体处于适宜水平 不计舟山市，浙江省碘盐覆盖率为95.63%，合格碘盐食用率为92.73%。由于多种因素影响，舟山市碘盐覆盖率仅19.55%，绝大部分居民家庭食用非碘盐。 碘盐是全省居民碘摄入最主要的来源，占人均每