病理学_内分泌和神经系统疾病教材教学课件.pptVIP

内分泌和神经系统 疾病;一、甲状腺肿 （一）弥漫非毒性甲状腺肿 分地方性和散发性，弥漫非毒性甲状腺肿多为地方性，又称为地方性甲状腺肿。 病因及机理： （１）碘缺乏 I2 血 甲状腺滤泡上皮摄 取 I0 （活化I） MIT DIT T3T4 当Ｉ2 缺乏（促甲状腺物质增多或先天酶缺乏）时，MIT、DIT合成↓T3 T4合成↓T3 T4 血浓度↓，下丘脑释放促甲状腺释放因子（TRH）和垂体释放促甲状腺素（TSH）增多→甲状腺上皮增生，蛋白合成增多，但不能碘化，而大量堆积。;（2）致甲状腺肿因子： 钙、氟；某些食品；化合物(硫氰酸及过氯酸盐)及药物 （3）先天性酶缺乏(遗传)： （4）高碘： 2、分期及病理改变 （1）增生期：早期代谢改变，滤泡增生 大体：甲状腺弥漫增大，表面光滑，切面：棕褐色或红褐色，质软有弹性。 镜：滤泡弥漫性增生，立方→柱状 腔内胶质少，间质充血。;;（2）胶质储积期： 胶质堆积于滤泡内→胶性甲状腺肿 镜：滤泡高度扩张充满大量胶质 大体：腺弥漫肿大 ，表面光滑，无结节。切面：大量浅褐色，半透明胶质 ;（3）结节期：随病变发展，甲状腺内不同部位上皮增生与复旧变化不一致及囊性变，而形成结节状。;镜：①结节无包膜或包膜不完整②滤泡大小不等，增生与复旧不一。;临床病理联系： ①颈前甲状腺肿大 ②少数压迫症状 颈部压迫感和吞咽困难 ③无甲亢及甲低 ;毒性甲状腺肿：toxic goiter 概念：甲状腺肿大伴有甲状腺功能亢进临床谓之甲亢症。 是一种以甲状腺素水平增高，代谢亢进，伴有心血管疾病和神经肌肉兴奋性增强的临床综合征（多种甲状腺疾病可引起，以本病最常见） 部分患者有突眼，故又称突眼性甲状腺肿 病因及机理：不清 与自身免疫有关。;;镜：①滤泡增生，大小不等，上皮呈高柱状，部分形成 乳头。 ②腔内胶质少，上皮与胶质间有许多吸收空泡。;临床病理联系： T3 T4增多→代谢增高，神经过敏，易激动，易饿多食，消瘦 眼外肌水肿，球后脂肪增生和淋巴C浸润→突眼 ;甲状腺肿瘤 1.甲状腺腺瘤 临床表现： 大体： 组织学类型：(1)滤泡性腺瘤 a.胚胎性腺瘤 b.胎儿性腺瘤 c.单纯（滤泡）性腺瘤 d.胶样腺瘤;胚胎性腺瘤;胎儿性腺瘤;单纯（滤泡）性腺瘤;;(2)少见类型嗜酸细胞腺瘤多形性腺瘤; 结节性甲状腺肿与滤泡型腺瘤的区别;2.甲状腺癌 a.乳头状腺癌：最常见；青少年；恶性程度低；预后好 大体：园或椭圆，质硬，切面可见乳头，常伴钙化和纤维化 镜检：瘤组织呈乳头状（真性乳头），间质浸润及砂砾体形成。核染色质少透明（泡状核）。 b.滤泡性腺癌：较常见，40岁以上女性，恶性程度高。 大体：结节状，无或部分包膜，灰白质软。 镜检：分化不一，高者似腺瘤，差者易区别。 c.髓样癌：C细胞发生，属于APUD系统肿瘤。指散在组织内的内分泌细胞发生的肿瘤，因能摄取胺的前体，经脱羧反应而合成胺和多肽激素而得名 d.未分化癌：分化较低，异型显著。 ;;;;;神经系统感染性疾病 感染源： 感染途径：血源性；局部扩散；直接感染；经神经感染（多见病毒感染） 一、细菌性疾病 概：细菌感染导致，常见的有化脓性脑膜炎和脑脓肿，结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎可由多种细菌引起，最主要最常见的是脑膜炎球菌引起 ㈠急性化脓性脑膜炎 ⒈流行脑脊髓膜炎 ;2.新生儿脑膜炎 大肠杆菌 产道3.流感杆菌脑膜炎 3岁以下4.肺炎球菌脑膜炎 婴幼儿和老人 流行脑脊髓膜炎 病因与传播途径：病人或带菌者咽部—→呼吸道→黏膜繁殖→血流→脑脊髓膜化脓性炎症 病理改变 大体 脑脊膜血管高度扩张、脑表面灰黄色脓性分泌物覆盖 镜检 蛛网膜血管高度扩张，腔内大量脓性渗出物 ;临床病理联系 全身中毒症状 神经系统症状 颅内压增高 脑膜刺激症状 颅神经麻痹 脑脊液改变 ;结局和并发症1 痊愈 2 并发症 a 脑积水 b 颅神经麻痹 c 脑缺血梗死 脑底脉管炎引起 3 爆发性流脑 起病急，进展快，以周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜为特征，常伴双肾上腺出血，肾上腺功能衰竭，此时称Waterhouse-Friederi-chsen 综合征。 机理： ;二、病毒性疾病 概述：⒈感染途径：①血道感染最常见 ②周围神经扩散：病毒在周围N中复制，经细胞外弥散入脑 ③经嗅粘膜 、嗅神经或三叉神经蔓延入脑 ⒉基本病变特征：