妇产科学妊娠合并内科疾病教材教学课件.pptVIP

妊娠期糖尿病对胎儿的影响 巨大胎儿发生率高达25%~42% 胎儿生长受限（Fetal Growth Restriction FGR）的发生率为21% 易发生流产和早产 胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇 妊娠合并糖尿病 * 产褥期 ● 产后3日是发生心衰的危险时期，大部分死亡病历在此期发生 ● 广谱抗生素预防感染至少一周 ● 心功能Ⅲ-Ⅳ级不能哺乳 ● 预防产后出血，贫血，血栓形成 ● 避孕指导，必要时产后绝育 * 妊娠合并急性病毒性肝炎 Pregnancy with Acute Viral Hepatitis * 心脏手术问题 一般不主张在孕期手术 尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术 必要时可行瓣膜置换和瓣膜切开术 孕期进行主动脉瓣膜球囊扩张术是十分危险的 抗凝剂最好选用肝素，而不用华法令 华法令可通过胎盘并进入母乳，有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险 妊娠合并心血管疾病 * 急性病毒性肝炎 * 病例： 妊娠34周，出现皮肤瘙痒及黄染，伴腹痛，来诊。 考虑哪些？ 妊娠合并急性病毒性肝炎 * 急性病毒性肝炎 种类 妊娠时肝功变化 妊娠与肝炎相互影响 诊断及鉴别诊断 处置 预防 进展 妊娠合并急性病毒性肝炎 * 肝炎种类 甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝 己肝 庚肝 妊娠合并急性病毒性肝炎 * 妊娠时肝功变化 血清蛋白 血清胆固醇及脂类 血清总胆红素 血清转氨酶 凝血因子