腹部损伤幻灯片教材教学课件.pptVIP

腹 部 损 伤;概述;分类;病因病理 ;临床表现 ;二、X线检查 胸、腹透视或照片，可气腹征、腹腔积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变： 腹膜后有积气而肾外形正常、轮廓清晰，提示十二指肠有腹膜后破裂； 腹膜后有血肿时，腰大肌阴影可消失； 肝脾破裂时可见该侧膈肌升高等。 同时应注意有无肋骨、骨盆骨折等。;三、诊断性腹腔穿刺 适用于闭合性损伤怀疑有腹腔内出血或空腔脏器穿孔者。 应观察其性状（血液、胃肠内容物、混浊腹水、胆汁），借以推断哪类脏器受损。 阴性结果不能完全排除内脏损伤，必要时可变换部位再行穿刺。 对严重腹胀、晚期妊娠、广泛性肠粘连及躁动不能合作者，不宜作腹腔穿刺。 ;四、诊断性腹腔灌洗 用于腹腔穿刺阴性而又高度怀疑腹内脏器损伤者。 检查结果符合以下任何一项，即属阳性： ①灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物； ②显微镜下红细胞计数超过100×109/L或白细胞计数超过0.5×109/L； ③淀粉酶超过100索氏单位； ④灌洗液中发现细菌。;五、B超、CT和MRI 主要能对实质性脏器损伤作出定位诊断，尤其对实质性脏器损伤尚无腹腔内出血的早期诊断优于腹腔穿刺，可作动态观察。对于胰腺损伤，CT优于B超检查。MRI比CT有更高的诊断准确性。;六、腹腔镜检查 对早期诊断及鉴别诊断或治疗有较高价值。 七、血管造影 腹腔动脉选择性造影能帮助确定脏器损伤、血管出血的部位。 数字