俯卧位辅助通气治疗ARDS的护理教材教学课件.pptVIP

俯卧位辅助通气治疗ARDS的护理 ARDS 急性呼吸窘迫综合征,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。 俯卧位通气改善ARDS患者的氧合机制：俯卧位时水肿液重新分布，肺内气体重新分布使背侧萎缩气泡复张，全肺通气情况得到改善，同时在肺灌注不变情况下，背侧肺通气增多，可改善通气血流比，从而减少肺内分流，俯卧位时因心脏直接指向胸骨，肺脏几乎不受心脏重量影响，从而改善通气与血流情况。 俯卧位通气作为ARDS治疗的辅助手段，不仅能改善大部分患者的氧合状况，降低FiO 、PEEP水平，从而减少患者肺损害和氧中毒的发生，且操作方便，更有利于气道通畅、减少堵塞及痰液的引流，使患者自主呼吸功能好转，对缩短病程，改善患者预后具有重要意义。 俯卧位通气操作前的 准备及方法 操作前准备 沟通：向患者或家属说明俯卧位通气的意义和方法，做好必要的解释、沟通，以减少患者的恐惧心理，取得配合。 监测：操作在患者持续的心电、血压及血氧饱和度监测下进行。 保证氧气供给：充分吸净气道内分泌物(吸痰前给予2分钟纯氧吸人)。 管道：认真检查各种管道并妥善固定，将所有的管道置于床的对侧；操作前2小时停止胃肠营养，检查有无胃内潴胃}后，夹闭胃管。 指导：指导患者用非语言的方式表达其需要，取得患者的配合 操作方法 配备充足的护理人员，翻身时4～5人一起进行